Prova do INCA 2018: R3 cirurgia

Sobre a fisiologia do choque, qual (ais) afirmativa (s), a seguir, é (são) verdadeira (s)? I - Segundo a classificação de choque da ATLS, a partir da classe II o paciente já se apresenta hipotenso. II - O mecanismo compensatório mais precoce na resposta sistêmica à queda no volume intravascular é o aumento da atividade parassimpática. III - A tríade da acidose metabólica, hipotermia e coagulopatia é conhecida como tríade letal. IV - A hipotermia é um importante fator prognóstico em pacientes vítimas de trauma, com uma mortalidade 4 vezes maior quando a temperatura se encontra abaixo de 35 graus Celsius.

1. A)I.
2. B)II e III.
3. C)III e IV.
4. D)II, III e IV

Um paciente masculino, 18 anos, vítima de acidente automobilístico, chega ao Pronto-Atendimento com abertura ocular ao estímulo doloroso, resposta verbal com sons incompreensíveis e localiza a dor quando estimulado. Encontra-se com PA 100x70 mm/Hg, FC 120 bpm, taquidispneico, com murmúrio vesicular abolido no hemitórax direito e desvio da traqueia para a esquerda. Qual o escore de Glasgow do paciente e qual deve ser a primeira conduta a ser realizada?

1. A)Glasgow 8. Intubação orotraqueal.
2. B)Glasgow 8. Toracocentese de alívio na linha axilar média, no quinto espaço intercostal.
3. C)Glasgow 9. Toracocentese de alívio no segundo espaço intercostal, na altura da linha hemiclavicular.
4. D)Glasgow 9. Drenagem do tórax de urgência na linha axilar média, no quinto espaço intercostal.

Uma paciente do sexo feminino, de 19 anos, chega ao pronto-socorro após sofrer atropelamento por motocicleta. Encontra-se estável hemodinamicamente, mas com dor abdominal intensa à palpação profunda, sem sinais de peritonite franca. Realizou tomografia computadorizada que mostrou um hematoma subcapsular esplênico, envolvendo aproximadamente 40% da superfície do baço. Sobre o caso clínico apresentado, qual a classificação da lesão esplênica e qual deve ser a conduta inicial adotada?

1. A)Trauma esplênico grau III - Esplenectomia de urgência.
2. B)Trauma esplênico grau II - Rafia da lesão ou esplenectomia parcial.
3. C)Trauma esplênico grau III - Embolização das lesões.
4. D)Trauma esplênico grau II - Tratamento conservador com monitorização hemodinâmica e laboratorial.