Prova da UEL 2021: Acesso direto 1

Paciente do sexo feminino, 45 anos, com história de perda de peso, aumento de apetite, palpitação, sudo- rese, tremores de extremidades e protusão ocular há 6 meses. Há 1 semana com febre, tosse produtiva e piora do estado geral. Foi trazida ao pronto-socorro pelos familiares. Na ocasião apresentava-se torpo- rosa, desidratada, febril (38ºC), taquicárdica (frequência cardíaca = 130 bpm), sudorética, pressão arterial 90/50 mmHg e com perfusão periférica insatisfatória. Após a reposição volêmica e antibioticoterapia, assinale a alternativa correta.

1. A)A administração de solução saturada de iodeto de potássio deve ser a primeira medida terapêutica a ser instalada, imediatamente após a reposição volêmica e a antibioticoterapia.
2. B)Deve-se administrar propiltiuracil e dexametasona.
3. C)Dexametasona está indicada apenas se não houver melhora com as demais medidas após 24 horas.
4. D)Metimazol é preferível ao propiltiuracil devido a sua meia vida plasmática maior.
5. E)Para o diagnóstico de crise tireotóxica, é necessário o achado de concentrações plasmáticas de TSH < 0,01 um/L, T4 livre > 6 nmol/L e/ou T3 livre > 4 nmol/L.

Sobre o uso de lítio, suas indicações e aspectos clínico-farmacológicos, assinale a alternativa correta.

1. A)Devido à gravidade de uma eventual intoxicação medicamentosa voluntária por overdose, o lítio deve ser evi- tado, e proscrito, em pacientes com ideação suicida ou tentativas prévias de suicídio.
2. B)É fundamental o monitoramento dos níveis séricos do lítio, além da função tireoidiana e da função hepática, devido ao risco de hipotireoidismo e hepatotoxicidade.
3. C)Pode ocorrer intoxicação pelo lítio por elevação de seus níveis séricos quando prescrito concomitantemente com diuréticos tiazídicos e anti-inflamatórios não esteroidais.
4. D)Seus efeitos colaterais mais comuns incluem tremores, rigidez plástica, bradicinesia, hipertonia, sedação, hi- porreflexia e obstipação.
5. E)Trata-se de uma opção farmacológica antiga para o tratamento do Transtorno Bipolar; entretanto, devido a seus efeitos colaterais, é deixado como segunda ou terceira linha para o tratamento dessa doença.

Na presença de um paciente com insuficiência cardíaca aguda e fração de ejeção reduzida que se encon- tra quente e úmido, assinale a alternativa que apresenta, corretamente, a melhor estratégia terapêutica visando à redução de mortalidade.

1. A)Iniciar ou otimizar dose de betabloqueador.
2. B)Iniciar ou otimizar doses de furosemida.
3. C)Iniciar levosimedana em preferência à dobutamina se o paciente estiver em uso de betabloqueador.
4. D)Iniciar vasodilatadores endovenosos como nitroglicerina e nitroprussiato de sódio.
5. E)Iniciar ou otimizar preferencialmente os IECAs.