Prova da UFES 2018: Acesso direto 1

Paciente em acompanhamento pós operatório na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) devido a peritonite secundária à perfuração de colon submetido à colectomia com colostomia a Hartmann há 04 dias. Evoluiu com importante distensão abdominal. Foi diagnosticado com Síndrome Compartimental Abdominal devido aos seguintes achados sustentados:

1. A)Pressão intra-abdominal 13 mmHg e piora ventilatória.
2. B)Pressão intra-abdominal 18 mmHg e anúria.
3. C)Pressão intra-abdominal 14 mmHg e oligoanúria.
4. D)Pressão intra-abdominal 21 mmHg e piora ventilatória.

Paciente vítima de trauma abdominal fechado após colisão carro/moto é admitido no Pronto Socorro com dor abdominal. Ao exame: hipocorado +/4+, frequência cardíaca de 110 bpm, frequência respiratória de 16 ipm, pressão arterial 120/70 mmHg. Optado pela Avaliação Ultrassonográfica Direcionada para o Trauma (FAST). Qual área não é avaliada neste exame?

1. A)Espaço esplenorrenal.
2. B)Saco pericárdico.
3. C)Espaço paraaórtico.
4. D)Pelve.

Homem de 68 anos, hospitalizado para tratamento de pneumonia com ceftriaxone e claritromicina, evoluiu com diarréia associada à antibioticoterapia, tendo sido associado metronidazol ao esquema terapêutico com melhora do quadro. Três dias após a alta hospitalar o paciente retorna com diarréia, dor e distenção abdominal, desidratado, hipotenso, com leucocitose e neutrofilia ao hemograma. A tomografia computadorizada de abdome evidenciou espessamento da parede do reto e colon sigmóide e a retossigmoidoscopia mostrou eritema de mucosa. A pesquisa de toxinas A e B do Clostridium difficile nas fezes foi negativa e a PCR para o mesmo patógeno foi positiva. Assinale o esquema de antibioticoterapia mais indicado para este caso.

1. A)Piperacilina 4 g + tazobactam 0,5 g de 8 em 8 horas, por via endovenosa, durante 10 dias.
2. B)Amoxicilina 500 mg + clavulanato 125 mg de 8 em 8 horas, por via oral, durante 10 dias.
3. C)Vancomicina 250 mg de 6 em 6 horas, por via oral, durante 10 dias.
4. D)Levofloxacino 500 mg por via oral a cada 24 horas, por 7 dias.