Prova da AMRIGS 2015: R3 clínica médica

Clinicamente, choque é definido como:

1. A)PAM (Pressão Arterial Média) < 85 mmHg.
2. B)PAM < 80 mmHg.
3. C)PAM < 75 mmHg.
4. D)PAM < 70 mmHg.
5. E)PAM < 60 mmHg.

Paciente de 50 anos chega à emergência, trazido pelos familiares, por ter apresentado hematêmese e melena, cuja quantidade eles não sabiam estimar. Na avaliação clínica, o paciente está com extremidades frias, mal perfundidas, sudorético, taquicárdico e sem pressão arterial mensurável. Qual deve ser a reposição volêmica inicial nesse caso?

1. A)1 – 2 L de sangue total em 2 horas.
2. B)2 – 3 L de SF 0,9% em 30 minutos.
3. C)2 – 3 L de dextran em 1 hora.
4. D)1 L de ringer- lactato em 1 hora.
5. E)2 L de SF 0,9% em 2 horas.

Paciente feminina, 65 anos, diabética, com história de tabagismo, chega à emergência com história de dor ventilatória dependente, tosse produtiva, com eliminação de escarro purulento e febre (38,5°C). Ao exame físico, está lúcida, orientada, taquicárdica (FC: 100 bpm), taquipneica (FR: 28 mrpm), PA: 90/60 mmHg, extremidades aquecidas. O radiograma de tórax demonstra consolidação em terço inferior direito, e o leucograma apresenta 23.000/mm³ leucócitos com desvio à esquerda. Após receber 2 litros de SF 0,9%, a PA foi medida em 110/80 mmHg. Com relação ao quadro clínico, qual o diagnóstico dessa paciente?

1. A)Sepse grave.
2. B)Sepse.
3. C)Choque séptico.
4. D)Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica (SIRS).
5. E)Traqueobronquite.