Residência médica AMRIGS

A manutenção do equilíbrio hidroeletrolítico em pacientes em jejum (NPO) baseia-se na reposição das perdas basais para evitar a desidratação e a instabilidade metabólica. O sódio, como principal determinante da osmolaridade sérica, é o íon fundamental para a regulação do movimento de água entre os compartimentos corporais. Sua necessidade basal oscila entre 1 e 2 mEq/kg/dia. Já o potássio, principal íon intracelular, possui uma necessidade basal rigorosa de 1 mEq/kg/dia.

Para a construção de uma solução de manutenção ideal, deve-se considerar a tríade: volume, eletrólitos e aporte calórico mínimo. O volume basal é estimado em 30 ml/kg/dia. Quanto ao aporte glicêmico, a administração de 100g de glicose por dia é a estratégia utilizada para prevenir a cetose do jejum. Na prática, isso é frequentemente alcançado com a prescrição de 2 litros de soro glicosado a 5% (SG 5%), que fornece exatamente as 100g de glicose necessárias, servindo como veículo para a adição de NaCl e KCl hipertônicos até que as metas de mEq/kg/dia sejam atingidas.