Prova do Hospital Naval Marcílio Dias 2021: R3 cirurgia

Paciente comparece à emergência com quadro de dor e distensão abdominal, parada de eliminação de fezes e flatos há 10 dias. Foi diagnosticado por tomografia de abdome um quadro de vôlvulo colônico sem sinais de necrose. Qual o melhor tratamento para o paciente?

1. A)Tratamento clínico conservador com procinéticos e sonda nasogástrica.
2. B)Tratamento clínico conservador com neostigmina e sonda nasogástrica.
3. C)Cirurgia imediata com ressecção e derivação intestinal.
4. D)Cirurgia imediata com ressecção e anastomose primária.
5. E)Tratamento descompressivo não cirúrgico com colonoscopia ou com tubo retal por retossigmoidoscopia.

Em relação aos colangiocarcinomas, é correto afirmar que:

1. A)a localização mais frequente é a intrahepática.
2. B)o principal marcador tumoral é o CEA.
3. C)pela classificação de Bismuth, o tipo I é restrito ao ducto hepático comum.
4. D)no momento da apresentação, a maioria dos pacientes com carcinoma peri-hilar e distal tem nível de bilirrubina sérica total abaixo de 10mg/dl.
5. E)metástase à distância não configura critério radiológico para sugerir irressecabilidade do colangiocarcinoma.

Assinale a alternativa correta em relação às hérnias diafragmáticas congênitas:

1. A)A maioria das hérnias diafragmáticas congênitas ocorre no lado direito.
2. B)A hérnia diafragmática congênita póstero-lateral é conhecida como hérnia de Morgagni.
3. C)Na maioria dos casos é identificado o saco herniário, que deve ser reduzido em sua totalidade para a cavidade abdominal.
4. D)Os dois principais fatores que determinam a morbidade e a mortalidade são a hipoplasia pulmonar e a hipertensão pulmonar.
5. E)A hérnia diafragmática congênita retroesternal é conhecida como hérnia de Bochdalek.