Prova da Unifesp 2009: Acesso direto 1

Lactente de 2 meses é trazido ao pronto-socorro com história repentina de choro e irritabilidade seguida de palidez cutânea e cianose generalizada. Na chegada, a criança apresenta-se hipoativa, taquipneica, cianótica, com pulsos periféricos finos, murmúrio vesicular presente bilateralmente, fígado a 4 cm de rebordo costal direito. Mãe refere que a criança apresenta sopro desde nascimento. Qual o diagnóstico mais provável?

1. A)Insuficiência respiratória aguda por pneumonia pneumocócica
2. B)Crise hipoxêmica por comunicação interatrial
3. C)Insuficiência respiratória aguda por laringire viral
4. D)Crise hipoxêmica por Tetralogia de Fallot
5. E)Insuficiência respiratória aguda por edema agudo de pulmão

Paciente, com 2 anos de idade, chega ao Pronto Socorro com história de ter deglutido uma pequena bateria (0,5 cm de diâmetro) há 15 minutos. A radiografia de abdome mostra que o objeto está localizado no estômago. Qual a melhor conduta?

1. A)Não há necessidade de retirar o corpo estranho porque é muito pequeno e sairá nas fezes
2. B)Endoscopia digestiva imediata para retirada do corpo estranho
3. C)Lavagem gástrica para retirada do corpo estranho
4. D)Deixar em jejum por 4 horas para evitar complicações anestésicas e programar endoscopia digestiva
5. E)Provocar vômito com xarope de Ipeca

Lactente, com seis meses de idade, levado ao pronto-socorro pela mãe, com história de choro, palidez e hipoatividade. Ao exame, apresentava frequência cardíaca 240 bpm, pulsos filiformes e enchimento capilar > 3 segundos. Solicitado ECG com ausência de onda P e complexo QRS < 0,08 SEG. Qual hipótese diagnóstica e tratamento?

1. A)Taquicardia ventricular e o procedimento indicado é a cardioversão sincronizada.
2. B)Taquicardia sinusal e a conduta imediata é a manobra vagal.
3. C)Taquicardia ventricular e o procedimento indicado é a administração de adenosina.
4. D)Taquicardia supraventricular e o procedimento indicado é a desfibrilação.
5. E)Taquicardia supraventricular e o procedimento indicado é a cardioversão sincronizada.