Prova da AMP 2017: R3 cirurgia geral

Paciente masculino, 55 anos, vem à consulta com quadro de pirose e tosse seca com cerca de 5 anos de evolução, com piora nos últimos meses. Apresenta uso irregular de inibidor de bomba de prótons. Realiza endoscopia digestiva alta que demonstra área de epitelização colunar no esôfago distal. Em relação a este quadro clínico, analise as assertivas abaixo: I) A confirmação diagnóstica ocorre a partir da realização de manometria esofágica.; II) O achado anatomopatológico de metaplasia intestinal sem displasia confirma o diagnóstico e indica o tratamento com esofagectomia.; III) Em pacientes com metaplasia intestinal sem displasia em dois exames consecutivos, a vigilância endoscópica deve ser estendida a cada 2 a 3 anos.; IV) Com um achado anatomopatológico de metaplasia intestinal sem displasia, o tratamento cirúrgico é uma opção e a técnica preconizada é a válvula 360 graus.; V) O achado anatomopatológico de metaplasia intestinal com displasia de alto grau indica a ressecção esofágica. Estão CORRETAS as assertivas:

1. A)I e III apenas.
2. B)III e V apenas.
3. C)I, II e IV apenas.
4. D)II, IV e V apenas.
5. E)III, IV e V apenas.

Paciente masculino, 50 anos, vem ao pronto-socorro após ingesta de corpo estranho (prótese dentária) durante o sono há cerca de uma hora. Apresenta queixa de disfagia e dor torácica retroesternal. Ao exame: FC: 92 bpm, PA: 130 x 90 mmHg; FR: 26 mpm e T: 36,8 °C. Em relação ao diagnóstico e tratamento deste paciente, assinale a alternativa CORRETA:

1. A)A maioria das perfurações ocorrem após a passagem pelo piloro ocasionando quadros de abdome agudo.
2. B)A suspeita ou confirmação de uma perfuração esofágica indica a realização de uma toracotomia exploradora esquerda.
3. C)O diagnóstico de uma perfuração esofágica pode ser feito a partir de um esofagograma com contraste, um raio X de tórax ou uma tomografia de tórax.
4. D)Nos casos suspeitos de perfuração, uma dieta hiperproteíca via oral deve ser iniciada com o objetivo de melhorar o status nutricional e acelerar a cicatrização.
5. E)O tratamento só deve ser iniciado se houver sinais de instabilidade hemodinâmica com a confirmação através de um hemograma com desvio nuclear à esquerda.

O câncer gástrico é o segundo tipo de neoplasia que mais mata no mundo. Sobre o tratamento cirúrgico desta doença, avalie as seguintes asserções e a relação proposta entre elas: I) O procedimento cirúrgico adequado exige uma margem luminal de pelo menos 6 cm da massa tumoral; PORQUE; II) A ressecção linfonodal deve incluir um mínimo de 15 linfonodos para avaliação.

1. A)As duas assertivas são proposições verdadeiras, e a segunda é uma justificativa correta da primeira.
2. B)As duas assertivas são proposições verdadeiras, mas a segunda não é uma justificativa correta da primeira.
3. C)A primeira assertiva é uma proposição verdadeira, e a segunda é falsa.
4. D)A primeira assertiva é uma proposição falsa, e a segunda é verdadeira.
5. E)As duas assertivas são proposições falsas.