Prova da AMRIGS 2023: R+ clínica

Homem de 45 anos é admitido na UTI após ressuscitação cardiopulmonar de parada cardíaca extra-hospitalar. Está internado na UTI há 72h, em ventilação mecânica invasiva e sem sedoanalgesia. No exame neurológico, apresenta GLASGOW 5 (abertura ocular 1, resposta verbal 1, resposta motora). Sobre o assunto, analise as assertivas abaixo: I. Ausência bilateral de potencial evocado somato-sensorial N20 cortical. II. Níveis séricos de enolase neurônio-específica inferiores a 40ug/L. III. Padrão surto-supressão no eletroencefalograma. IV. Ausência de reflexo foto-pupilar e corneano. Quais auxiliariam na definição de um prognóstico neurológico ruim para esse paciente?

1. A)Apenas II.
2. B)Apenas I e IV.
3. C)Apenas I, III e IV.
4. D)I, II, III e IV.

Entre 10-20% dos pacientes que internam na UTI já faziam uso de medicações psicotrópicas (antidepressivos, antipsicóticos ou gabapenoides) previamente à admissão. Qual a melhor conduta em relação ao manejo desses fármacos durante a internação para tratamento de uma doença crítica aguda grave?

1. A)Interromper no 1º dia os antidepressivos devido ao risco de desenvolvimento de delirium durante a internação na UTI.
2. B)Interromper no 3º dia os antipsicóticos devido ao risco de desenvolvimento de delirium durante a internação na UTI.
3. C)Preferencialmente manter os gabapenoides durante a internação na UTI.
4. D)A manutenção dos fármacos psicotrópicos aumenta o risco de eventos adversos (ex: QT longo, sintomas extrapiramidais), ao passo que a retirada dos fármacos pode aumentar o risco de delirium.

Qual das estratégias abaixo NÃO tem comprovação de efetividade nos pacientes com Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA)?

1. A)Manter uma pressão de platô abaixo de 30 cmH₂O durante a ventilação mecânica.
2. B)Manter um volume de ar corrente próximo a 6 ml/Kg de peso predito durante a ventilação mecânica.
3. C)Indicar posição prona para pacientes em ventilação mecânica com relação P/F (índice de oxigenação) abaixo de 150.
4. D)Iniciar corticoterapia nas primeiras 72h de ventilação mecânica.