Prova do Hospital Angelina Caron 2019: R3 clínica médica, HAC - PR

Mulher, 34 anos, trazida à emergência por vir apresentando dificuldade de deambulação e diminuição de força no membro inferior direito. Segundo familiares, a paciente sabia ser portadora de HIV, mas jamais realizou tratamento antirretroviral. Ao exame físico, constatou-se hemiparesia no membro inferior direito, além de lesões esbranquiçadas na língua e no palato que foram facilmente removidas com a espátula. Os exames laboratoriais revelaram Hemoglobina de 10,5 mg/dl e leucócitos 3.800/mm³ (10% de linfócitos). Provas de função renal e hepática encontravam-se dentro dos limites da normalidade. A tomografia computadorizada cerebral mostrou múltiplas áreas expansivas intracerebrais, as quais não apresentavam efeito de massa nem se impregnavam pelo contraste. Qual o diagnóstico mais provável? (LEE GOLDMAN, MD AND ANDREW I. SCHAFER, MD. Goldman Cecil Medicina HIV e a Síndrome da Imunodeficiência adquirida 24.Ed– 2014.).

1. A)Complexo demencial associado ao HIV.
2. B)Meningoencefalite por Cryptococcus neoformans.
3. C)Toxoplasmose cerebral.
4. D)Linfoma primário do sistema nervoso central.
5. E)Leucoencefalopatia multifocal progressiva.

Infecção urinária é uma patologia bastante comum na prática médica. Mulher de 26 anos apresenta-se no consultório assintomática para consulta de rotina. Nega quaisquer sintomas urinários e ginecológicos. Traz exame de urina com cultura positiva para Escherichia Coli. Qual a conduta correta para o caso? (Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW. Current Medical Diagnosis & Treatment. 2019.).

1. A)Tratamento empírico com antibiótico, primeira escolha quinolônico;
2. B)Tratamento antibiótico baseado no antibiograma;
3. C)Não tratar;
4. D)Utilizar medicações sintomáticas somente;
5. E)Internar para antibiótico endovenoso.

O diabetes tipo 2 é uma doença altamente prevalente no Brasil e no mundo. Há várias classes de medicamentos que podem ser utilizadas para tratamento do diabetes tipo 2, uma delas seria os inibidores do cotransportador renal sódio- glicose tipo 2, conhecidos como inibidores SGLT2, como empagliflozina e canagliflozina. Sobre essa classe de medicamentos, podemos afirmar, exceto: (Anthony DeSantis, MD, Sodium-glucose co-transporter 2 inhibitors for the treatment of type 2 diabetes mellitus , sep 2018, Up To Date.)

1. A)O cotransportador SGLT2 se localiza na região S1 do túbulo proximal e é responsável pela absorção de sódio juntamente com a glicose.
2. B)Seu efeito em reduzir a glicemia é independente da insulina, portanto, não é uma medicação que costume causar hipoglicemias.
3. C)Os inibidores SGLT2 causam redução da pressão arterial e redução de peso.
4. D)Essa classe pode ser utilizada em pacientes no estágio IV de doença renal crônica.
5. E)Uma complicação relacionada ao tratamento com essas drogas é a cetoacidose diabética “euglicêmica”, com glicemias inferiores a 250 mg/dl.