Prova da FMABC 2015: R3 especialidades cirúrgicas, ABC

Paciente com 50 anos é levado pelo SAMU à Emergência de seu hospital depois de um acidente auto x moto em que ele era o motociclista. Fazia uso de capacete. Está hemodinamicamente estável no momento. Chama atenção, ao realizar a sondagem vesical, hematúria macroscópica. Realizada Tomografia Computadorizada com contraste EV evidenciando-se extravasamento de contraste na fase tardia, a partir da bexiga, para a goteira parieto-cólica direita. Qual a conduta?

1. A)Conservadora, mantendo apenas sonda vesical de demora.
2. B)Cistostomia suprapúbica.
3. C)Realizar uretrocistografia retrógrada.
4. D)Laparotomia com rafia da lesão vesical intraperitoneal.

Um paciente de 18 anos chega ao PS trazido por socorristas com história de atropelamento por motocicleta. Está hipotenso, com PA sistólica de 60 mmHg. Realizado FAST (focused abdominal sonography for trauma) na sala de emergência, o qual foi positivo. Indicada laparotomia onde foi encontrada grande quantidade de sangue na cavidade peritoneal, vindo especialmente posteriormente ao fígado. Realizada manobra de Pringle, que não controlou o sangramento. Realizado empacotamento hepático com compressas, com aparente interrupção da hemorragia. A PA sistólica elevou para 110mmHg após ressucitação volêmica agressiva. A gasometria arterial revelou pH de 7,06 e a temperatura do paciente estava em 34 graus Celsius. Qual o próximo passo?

1. A)Obter controle da veia cava acima e abaixo do fígado para realizar o reparo vascular.
2. B)Deixar as compressas na cavidade, executar o fechamento temporário do abdome e encaminhar o paciente à UTI.
3. C)Retirar as compressas e iniciar a liberação e mobilização hepática para identificar a lesão do parênquima.
4. D)Dissecção da aorta na topografia do hiato diafragmático para identificar e tratar lesão arterial.

As hérnias inguinais recidivadas tratadas previamente por via anterior têm como opção terapêutica mais adequada:

1. A)Correção pela técnica de McVay.
2. B)Uma nova abordagem pela via anterior porém mais abrangente.
3. C)Abordagem por via posterior e correção pela técnica de Stoppa.
4. D)Abordagem anterior e correção pela técnica de Shouldice.