Prova da FMABC 2021: R3 cirurgia, ABC

Em relação ao diagnóstico da doença do refluxo gastresofágico (DRGE), pode-se afirmar que:

1. A)O achado endoscópico de esofagite erosiva Los Angeles A é suficiente para confirmação diagnóstica.
2. B)A manometria esofágica pode fornecer informações sobre alterações funcionais, como a avaliação do esfíncter inferior do esôfago (EIE).
3. C)O tratamento medicamentoso com inibidor de bomba de prótons somente pode ser instituído após realização de endoscopia digestiva alta.
4. D)Segundo o Consenso de Lyon, a pHmetria de 24 horas deve ser realizada em todos os casos para confirmação diagnóstica.

Mulher, 44 anos de idade, com queixa de epigastralgia há 6 meses, associada a perda ponderal de 7kg no período, realizou endoscopia digestiva alta, que mostrou lesão ulcerada em corpo gástrico distal de 1,8cm. O resultado da biópsia foi de adenocarcinoma indiferenciado, tipo difuso de Lauren. O estadiamento não mostrou lesões secundárias. Em relação ao caso, assinale a alternativa correta:

1. A)Considerando a idade da paciente, deve ser feita quimioterapia adjuvante, seguida de gastrectomia com linfadenectomia D3.
2. B)Como se trata de lesão menor que 2cm, deve ser realizada ressecção endoscópica.
3. C)Deve-se complementar a avaliação com ultrassonografia endoscópica, para avaliar a profundidade da lesão e a possibilidade de ressecção endoscópica.
4. D)A lesão não é passível de ressecção endoscópica e a paciente deve ser encaminhada para gastrectomia, com linfadenectomia D2.

Homem, 60 anos de idade, ex-tabagista e ex-etilista de longa data, evoluindo com disfagia para sólidos iniciada há 3 meses, rapidamente progressiva, com perda ponderal de 10kg no período. Em exames de investigação, identificada lesão a 28cm da arcada dentária superior (ADS), com anatomopatológico compatível com carcinoma espinocelular (CEC). Após exames de estadiamento, a lesão foi caracterizada como T3N1M0. Assinale a alternativa correta:

1. A)A conduta deve ser neoadjuvância seguida de esofagectomia com linfadenectomia.
2. B)O estadiamento é feito exclusivamente com tomografia de tórax, abdome e pelve.
3. C)O tratamento é feito com quimiorradioterapia exclusiva.
4. D)Neste caso não há tratamento curativo, devendo-se indicar quimioterapia paliativa.