Prova do Grupo Hospitalar Conceição (GHC) 2026: R+ clínica

O time de resposta rápida é acionado devido à constatação de parada cardiorrespiratória (PCR) em paciente internado em leito de enfermaria. Ao chegar ao leito, a equipe verifica fibrilação ventricular (FV) no monitor cardíaco. O paciente recebe o primeiro choque não sincronizado de 200 J, e as compressões torácicas são reiniciadas imediatamente. Após dois minutos de manobras de reanimação cardiopulmonar, a análise do ritmo revela novamente FV. Nesse ínterim, foi obtido o acesso intravenoso. De acordo com as recomendações do ACLS, da American Heart Association, qual é a próxima conduta mais apropriada, nesse momento, a ser considerada para este paciente?

1. A)Administrar 300 mg de amiodarona IV devido ao ritmo chocável sem retorno da circulação espontânea após desfibrilação.
2. B)Administrar prontamente 1 mg de adrenalina antes da próxima desfibrilação.
3. C)Realizar novo choque com 200 J e administração posterior de 1 mg adrenalina se não houver retorno da circulação espontânea.
4. D)Realizar novo choque com 200 J e administração de sulfato de magnésio 2 g IV.
5. E)Devido à provável etiologia cardíaca como causa da PCR, deve-se priorizar a realização de ultrassonografia à beira do leito para avaliar a possibilidade de tamponamento cardíaco como etiologia da PCR.

Homem, 61 anos, está em investigação ambulatorial de fadiga, inapetência e desconforto abdominal com início há sete meses e piora nas últimas semanas. Ao exame, palidez mucocutânea, abdome levemente distendido, ascite de pequeno volume e esplenomegalia palpável a 2 cm do rebordo costal. Não são identificados linfonodos palpáveis. Hb 9,8 g/dL, leucócitos totais 14.500 cél/mm³ (neutrófilos 10.500/mm³, monócitos 450/mm³, eosinófilos 50/mm³, linfócitos 3.500/mm³), plaquetas 98.000/mm³, ferritina 487 ng/mL, saturação da transferrina 46%, LDH 847 U/L, INR 1,3 e funções renal e hepática normais. Presença da mutação do gene JAK2 V617F. Qual o diagnóstico mais provável?

1. A)Leucemia mieloide crônica.
2. B)Hemocromatose hereditária.
3. C)Mielofibrose primária.
4. D)Policitemia vera.
5. E)Leucemia de células pilosas.

Homem, 60 anos, 30 minutos após angioplastia percutânea primária da artéria descendente anterior por infarto agudo do miocárdio, desenvolve taquicardia ventricular polimórfica não sustentada, com 7 batimentos. Ao exame, PA 107/64 mmHg, K 3,3 mEq/L e Mg 1,4 mg/dL. Qual das condutas é mais eficaz, entre as abaixo, para prevenir morte súbita?

1. A)Amiodarona 150 mg endovenosa em bolus.
2. B)Lidocaína 100 mg endovenosa.
3. C)Correção agressiva de potássio e de magnésio, para valores acima de 4,0 mEq/L e 2,0 mEq/L, respectivamente.
4. D)Implantar cardiodesfibrilador implantável temporário.
5. E)Aumentar dose de betabloqueador.