Prova do Grupo Hospitalar Conceição (GHC) 2026: R+ pediatria

Criança de 4 anos, peso 20 kg, trazida ao pronto-atendimento com vômitos persistentes há 12 h, polidipsia, poliúria, dor abdominal e respiração rápida e profunda . Ao exame: desidratação, sonolenta; glicemia capilar de 450 mg/dL; gasometria venosa mostra pH 7,05, HCO₃− de 5 mmol/L; verificam-se cetonúria e cetonemia. A abordagem e terapêutico aponta para um episódio grave de cetoacidose diabética De acordo com as diretrizes internacionais mais atuais, qual das condutas abaixo é mais apropriada para nesta criança com cetoacidose diabética grave?

1. A)Iniciar imediatamente infusão de insulina regular a 0,1 U/kg/h antes de qualquer reposição volêmica, para corrigir rapidamente a glicemia e a acidose.
2. B)Administrar solução cristaloide em bolus de 20 mL/kg em 30 min, seguido de correção do déficit de volume ao longo de 36 h, e iniciar insulina apenas após o volume circulante estar restaurado.
3. C)Iniciar infusão de bicarbonato de sódio para correção imediata da acidose severa (pH 7,05) e, em seguida, iniciar insulina e reposição volêmica.
4. D)Dar de início solução de reposição com glicose 10% + 0,45% NaCl para prevenir hipoglicemia, junto com insulina a 0,05 U/kg/h, antes de corrigir o déficit de volume.

Um recém-nascido, nascido a termo, apresenta cianose generalizada que não melhora com a administração de oxigênio. Ao exame físico, ausculta-se sopro sistólico rude em borda esternal esquerda, e a saturação de oxigênio no pré-ductal (mão direita) é de 70%, enquanto no pós-ductal (pé esquerdo) é de 80%. Qual a cardiopatia congênita mais provável neste caso?

1. A)Comunicação Interatrial (CIA)
2. B)Comunicação Interventricular (CIV)
3. C)Coarctação da Aorta
4. D)Transposição das Grandes Artérias (TGA)

Considere as seguintes afirmações sobre suporte ventilatório não invasivo em Neonatologia: I- O suporte ventilatório não invasivo é indicado o mais precoce possível em todo prematuro com dificuldade respiratória ao nascer. II- O CPAP nasal e a ventilação nasal com pressão positiva intermitente (NIPPV) previnem atelectasias e necessidade de surfa e de VM, além de reduzir apneias e falhas de extubação. III- A cânula nasal de alto fluxo melhora a mecânica pulmonar e das VAS através da prevenção de ressecamento e resfriamento e reduz o trabalho respiratório, além de realizar ventilação efetiva do espaço morto da nasofaringe.

1. A)I e II estão corretas.
2. B)I e III estão corretas.
3. C)II e III estão corretas.
4. D)Todas estão corretas.