Prova do Iamspe 2014: R3 cirurgia geral

As indicações de cirurgia bariátrica no tratamento da obesidade mórbida se baseiam nos seguintes fatos, exceto:

1. A)na perda de peso, sustentada ao longo dos anos em que pese a pequena recuperação do peso.
2. B)na melhora ou na cura de comorbidades, tais como diabetes, hipertensão arterial, dislipidemia e apneia do sono.
3. C)na melhora da qualidade de vida relacionada ao trabalho, atividades físicas e atividades sociais.
4. D)no impacto na sobrevida em longo prazo, ou seja, o grupo operado vive menos do que o grupo não operado.
5. E)na cirurgia, que apresenta baixa taxa de mortalidade e complicações pós-operatórias.

Com relação à abordagem passo a passo, na pancreatite necrosante infectada, é correto afirmar que:

1. A)a abordagem passo a passo, habitualmente, inicia-se com o desbridamento retroperitoneal videoassistido (VARD), seguido de uma drenagem por cateter (DPC).
2. B)a DPC pode ser realizada tanto por via percutânea como por via endoscópica, todavia é viável em apenas 20% dos doentes com pancreatite necrosante infectada.
3. C)o objetivo principal da DPC é remover ao máximo a área de necrose pancreática.
4. D)a DPC é acompanhada por uma taxa de complicação mais alta que as relatadas em doentes submetidos à ecrosectomia aberta, devido à perfuração e à hemorragia.
5. E)é notável o menor número de pacientes com surgimento de insuficiência endócrina e exócrina relatado em doentes submetidos à abordagem passo a passo.

Segundo a classificação de Strasberg, relacionada às lesões iatrogênicas das vias biliares, é correto afirmar que os tipos B e E3 são caracterizados, respectivamente, por:

1. A)lesão do ducto de Luschka e estenose do ducto hepático comum.
2. B)obstrução do ducto hepático direito anômalo (clipagem e secção) e estenose hilar com confluência intacta.
3. C)fístula do ducto cístico e estenose hilar com perda da confluência.
4. D)fístula do ducto hepático esquerdo e estenose de ducto hepático comum com coto > 2cm.
5. E)fístula de colédoco e obstrução de ducto hepático esquerdo.