Prova do Ipsemg 2020: Acesso direto 1

Sobre a sepse urinária por Pielonefrite é INCORRETO afirmar:

1. A)A antibioticoterapia inicial deve ser de amplo espectro.
2. B)Enterobacteriaceae, Acinetobacter spp e Pseudomonas aeruginosa são germes resistentes mais comuns e E.coli a mais frequente.
3. C)A persistência dos sintomas infecciosos, com presença de abscesso perinefrético não requer drenagem cirúrgica.
4. D)Pielonefrite enfisematosa é vista quase exclusivamente no paciente diabético.

Paciente masculino, 31 anos, procura pronto socorro com edema de boca e lábios e dificuldade respiratória após ingerir camarão 15 minutos antes. É correto afirmar sobre o quadro, exceto:

1. A)Trata-se de reação anafilática grave e ameaçadora a vida e pode comprometer simultaneamente um ou mais órgãos.
2. B)80 a 90% das anafilaxias são monofásicas, mas casos bifásicos podem ocorrer com recorrência, algumas horas após a resolução inicial dos sintomas.
3. C)A liberação de Histamina pode levar a hipotensão e taquicardia.
4. D)Em casos graves o primeiro medicamento a ser usado no tratamento é o corticoide.

Uma mulher de 50 anos de idade apresenta-se para acompanhamento no ambulatório de clínica médica. Queixa-se de dor em quadrante superior direito do abdome de início há alguns meses. Iniciou investigação ambulatorial por medo de hepatopatia, visto que o pai morreu de cirrose (não sabe a causa) e ela não queria deixar de beber. Refere consumo de 2 latas de cerveja (350 ml), apenas aos sábados. A avaliação inicial mostra uma paciente de 1,50 m de altura e 88 kg. Ela traz exames laboratoriais do último mês: RNI 1; glicemia de jejum de 180 mg/dl; bilirrubinas totais de 1 mg/dl (VR até 1.2); fosfatase alcalina de 178 (VR até 110); Aspartato Aminotransferase (AST) 130 (VR até 42) e Alanina Aminotransferase (ALT) de 150 (VR até 44). Ultrassonografia, realizada há 1 ano, demonstra aumento de ecogenicidade do fígado, com trato biliar normal. A paciente traz biópsia hepática, realizada no contexto de acompanhamento com médico especialista: esteatose macro e microvesicular, fibrose portal e lobular, leucócitos polimorfonucleares difusos, hialina de Mallory. Colorações para ferro são negativas. Em relação ao caso hipotético acima, qual o diagnóstico MAIS PROVÁVEL:

1. A)Doença hepática alcoólica.
2. B)Hepatite C.
3. C)Esteato-hepatite não alcoólica (NASH).
4. D)Hepatite autoimune.