Prova do Ipsemg 2021: Acesso direto 1

Paciente mulher, 60 anos, obesidade grau 1, apresenta quadro de dor abdominal no andar superior do abdômen associado a vômitos de cerca de 10 horas de evolução. Na história prévia é hipertensa e usa diuréticos e já foi submetida à cirurgia de apendicectomia e histerectomia. Ao exame está desidratada e tem dor à palpação difusa do abdômen, peristaltismo diminuído. Giordano, Murphy, sinal do obturador negativos. A radiografia de abdômen mostra imagens de distensão de alças de delgado e níveis hidroaéreos. Sobre o quadro clínico dessa paciente, é CORRETO afirmar que:

1. A)Para confirmação diagnóstica de uma pancreatite aguda, deve haver uma imagem de ultrassom ou tomografia de abdômen com achados compatíveis com pancreatite.
2. B)Na radiografia de abdômen, se presentes distensão de delgado e níveis hidroaéreos, confirma-se o diagnóstico de obstrução por brida.
3. C)Para amilase acima de 3 vezes, limite superior da normalidade, o diagnóstico é de pancreatite aguda e o resultado de ALT acima de 60U/L sinaliza origem biliar.
4. D)A isquemia mesentérica é o diagnóstico mais provável para esse quadro clínico devido ao tipo e à localização da dor e aos achados da radiografia.

Sobre a avaliação inicial de paciente politraumatizado, assinale a alternativa CORRETA:

1. A)Para ofertar oxigênio suplementar a pacientes politraumatizados, deve-se fazer uma triagem de cada um deles antes dessa oferta.
2. B)O uso da oximetria não é confiável nesses casos.
3. C)Um pneumotórax simples pode se transformar em um hipertensivo se o paciente for entubado e ter ventilação positiva.
4. D)As fraturas de costelas, contusão pulmonar e tórax instável podem comprometer a ventilação e serem vistos na avaliação primária.

Sobre o atendimento ao politraumatizado e a necessidade de transfusões de sangue, assinale a alternativa CORRETA:

1. A)Para prevenção de hipotermia nos pacientes com necessidade de transfusão de sangue maciça e ressuscitação agressiva, uma medida pode ser aquecer o fluído a 44ºC (111.4ºF) antes da infusão.
2. B)No hemotórax maciço, podemos realizar autotransfusões e nesse caso tem a vantagem de não ser necessário administrar plasma e plaquetas.
3. C)O ácido tranexâmico pode ser utilizado em pacientes com hemorragia significativa e em pacientes no pré-hospitalar por obter bons resultados se a primeira dose é utilizada em até 8 horas do trauma.
4. D)O tromboelastograma tem sido utilizado para determinar a eficiência do coágulo e orientar o uso adequado de componentes da coagulação.