Prova da Santa Casa de Belo Horizonte 2020: R3 clínica médica

Considere um paciente jovem, com passado de doença reumática, evoluindo com dispneia aos pequenos esforços. Realizou ecocardiograma transtorácico, que mostrou estenose mitral importante, com escore de Block de 8. Em relação a esse escore, utilizado na avaliação de pacientes com estenose mitral, deve-se considerar os seguintes critérios:

1. A)Calcificação, espessamento, mobilidade das cúspides e trombo em átrio esquerdo.
2. B)Calcificação, espessamento, mobilidade das cúspides e grau de regurgitação.
3. C)Calcificação, espessamento, mobilidade das cúspides e aparato subvalvar.
4. D)Calcificação, espessamento, mobilidade das cúspides e diâmetro do anel valvar.

Em relação à cardiopatia congênita de comunicação interatrial (CIA), assinale a alternativa incorreta.

1. A)A CIA tipo ostium secundum é a forma anatômica mais comum.
2. B)Ao exame físico, é possível observar desdobramento paradoxal de segunda bulha (B2), que desaparece com a inspiração.
3. C)As características radiológicas clássicas são: cardiomegalia (por aumento do átrio e ventrículo direitos) e dilatação das artérias pulmonares centrais.
4. D)O tratamento percutâneo da CIA depende de suas características anatômicas e da sua localização.

Sobre o exame físico na fibrilação atrial, assinale a alternativa incorreta.

1. A)Existe nítida variação na amplitude de pulso, sendo essa menor quanto mais próxima estiverem as ondas de pulso.
2. B)Com um reforço pré-sistólico aumentado, a ausculta de uma quarta bulha em borda esternal inferior esquerda é perceptível, principalmente, em frequências cardíacas mais elevadas.
3. C)Invariavelmente, há irregularidade da frequência cardíaca.
4. D)O traçado de pulso jugular apresenta abolição da onda A.