Prova da Santa Casa de Belo Horizonte 2021: R3 clínica médica

Paciente feminina, de 17 anos de idade, procura atendimento no serviço de urgência com quadro de perda ponderal de 5 kg associada a nictúria, poliúria e polidipsia nas últimas duas semanas. Encontrava-se desidratada e taquipneica, com glicemia capilar de 489 mg% na avaliação inicial. Sobre esse quadro clínico, assinale a alternativa incorreta.

1. A)A gravidez consta como um dos fatores desencadeantes do quadro apresentado.
2. B)Acidose metabólica com ânion gap reduzido é um dos achados laboratoriais.
3. C)Deve-se atentar à possível hipocalemia antes de iniciar o tratamento com insulina venosa.
4. D)O tratamento consiste em hidratação, reposição hidroeletrolítica e insulinoterapia.

Mulher de 78 anos de idade, portadora de cardiopatia isquêmica, queixando-se de adinamia, sonolência diurna, queda de cabelo e unhas quebradiças nos últimos meses. Exames laboratoriais evidenciam TSH 11,6 mU/L (VR 0,4 – 4,5 mU/L) e T4 livre 0,36 ng/dL (VR 0,7 – 1,8 ng/dL), repetidos e confirmados em um segundo momento. Sobre esse quadro clínico, assinale a alternativa correta.

1. A)O tratamento com reposição de levotiroxina sódica deve ser iniciado de forma cautelosa devido à cardiopatia isquêmica.
2. B)Trata-se de um quadro de hipotireoidismo subclínico e não necessita de tratamento.
3. C)A deficiência nutricional de iodo é a causa mais comum dessa condição em países desenvolvidos.
4. D)A tireoidite de Hashimoto nunca é acompanhada de outras doenças autoimunes.

Após intensa libação alcoólica em uma confraternização, paciente masculino de 58 anos de idade, obeso e dislipidêmico, inicia com dor intensa e aumento do volume da articulação do primeiro metatarso do pé esquerdo, associado à febre. Sobre esse quadro, assinale a alternativa incorreta.

1. A)O diagnóstico de artrite gotosa é feito com a pesquisa de cristais de birrefringência negativa no aspirado articular.
2. B)Durante a crise de artrite gotosa aguda, deve ser iniciado tratamento imediato com alopurinol.
3. C)O diagnóstico diferencial principal é entre artrite séptica e artrite gotosa, devendo ser procedido o aspirado do líquido articular.
4. D)Na artrite séptica, a via hematogênica é a principal forma de entrada da bactéria na articulação.