Prova da Santa Casa de Belo Horizonte 2026: R+ cirurgia

A respeito da laparoscopia e do pneumoperitôneo, assinale a alternativa INCORRETA:

1. A)A lesão vascular durante o início de um pneumoperitônio é possivelmente a complicação mais temida dos procedimentos laparoscópicos. A lesão vascular é uma das principais causas de morte por laparoscopia, com uma taxa de mortalidade de 15%.
2. B)No início da realização do pneumoperitôneo, pode ocorrer uma estimulação do reflexo cardiovascular mediado pelo vago, iniciado pela rápida distensão do peritônio decorrente da insuflação de CO ², induzindo o aparecimento de uma taquiarritmia.
3. C)A posição de Trendelenburg na laparoscopia pode levar à congestão venosa no segmento cefálico, que altera a perfusão cerebral e eleva a pressão intracraniana, com consequente edema cerebral, enquanto as principais repercussões pulmonares são determinadas pelo deslocamento cefálico das vísceras, o que acentua a pressão no diafragma, com consequente diminuição da expansão pulmonar.
4. D)Posição de proclive na laparoscopia causa uma diminuição no retorno venoso, levando à hipotensão e maior estase dos membros inferiores, com maior predisposição à trombose venosa profunda (TVP).

Um homem de 45 anos é admitido para hernioplastia inguinal eletiva. Durante a avaliação pré-operatória, ele relata não apresentar doenças crônicas e não fazer uso de medicamentos. Ao exame físico, está em bom estado geral, com sinais vitais normais e apresenta IMC de 24 kg/m². Dentre as opções abaixo, é CORRETO afirmar, em relação ao jejum pré-operatório desse paciente, que:

1. A)Deve-se manter jejum absoluto de 12 horas, incluindo água.
2. B)A ingestão de líquidos claros pode ser permitida até 2 horas antes da anestesia.
3. C)O paciente deve receber nutrição parenteral total 24 horas antes da cirurgia.
4. D)O jejum de sólidos deve ser de, no máximo, 4 horas.

Um homem de 55 anos, tabagista e hipertenso, IMC = 26 Kg/m², sofre trauma torácico fechado em acidente automobilístico. É admitido na sala de emergência, sem sinais de obstrução de vias aéreas, porém com dispneia moderada/grave, hipersonoridade à percussão no hemitórax direito e oximetria de extremidade aferindo 89% em ar ambiente. A radiografia de tórax, feita ainda na sala de emergência, mostra desvio do mediastino para a esquerda. A conduta imediata MAIS apropriada, dentre as opções abaixo, é:

1. A)Intubação orotraqueal e ventilação mecânica.
2. B)Toracocentese em selo d'água a direita diagnóstica seguida de radiografia de controle.
3. C)Punção descompressiva imediata no 5º espaço intercostal direito, linha hemiclavicular direita.
4. D)Realização urgente de tomografia de tórax.