Prova da SES-DF 2016: R3 clínica médica

Um paciente com cinquenta anos de idade procurou o pronto-socorro com queixas de dor nas costas havia dois dias e relatou que o sintoma estaria relacionado ao esforço incomum realizado um dia antes. O exame clínico realizado não mostrou qualquer alteração. O paciente foi medicado com dipirona via intravenosa e recebeu alta hospitalar após melhora dos sintomas, sendo orientado a retornar ao hospital em caso de reincidência. Após vinte e quatro horas, houve recidiva da dor e o paciente tornou a procurar o pronto-socorro. Nessa ocasião, o paciente recebeu atendimento de um segundo médico, que o diagnosticou com infarto agudo do miocárdio e prontamente internou o paciente na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) do hospital, aos cuidados dessa equipe. De acordo com o Código de Ética Médica editado pelo Conselho Federal de Medicina, julgue o item que se segue, com relação ao caso clínico apresentado: O médico assistente que atendeu o referido paciente na primeira intervenção hospitalar foi prudente ao alertar o paciente para retornar ao pronto-socorro em caso de agravo do sintoma.

1. A)CERTO.
2. B)ERRADO.

Paciente com sessenta anos de idade e com histórico médico de uso de anti-hipertensivo (hidroclorotiazida 25 mg ao dia) havia dez anos, procurou uma unidade de saúde para atendimento médico. Durante a consulta, o idoso informou apresentar dispneia em pequenos esforços iniciada três meses antes da consulta. Nesse mesmo período, passou a notar que só conseguia dormir com o apoio de três travesseiros, caso contrário acordava durante a noite com intensa dispneia, que só regredia passados alguns minutos em que adotava a posição ortostática. O exame físico mostrou pressão arterial de 160 mmHg × 110 mmHg. A ausculta cardíaca revelou bulhas taquicárdicas em três tempos, com a presença da quarta bulha. O restante da avaliação não apresentou dados dignos de nota. Com relação a esse caso clínico, julgue o item a seguir: Os sinais e sintomas apresentados no caso clínico em questão sugerem o diagnóstico de insuficiência cardíaca esquerda, cuja causa principal é a sobrecarga crônica de pressão.

1. A)CERTO.
2. B)ERRADO.

Uma paciente com setenta anos de idade, previamente hígida, apresentou, havia sete dias, quadro clínico constituído por astenia, adinamia e anorexia. O exame físico revelou pressão arterial de 160 mmHg × 100 mmHg e os exames laboratoriais revelaram os seguintes achados: ureia = 98 mg/dL; creatinina = 10 mg/dL; sódio = 140 meq/L; potássio = 4,6 meq/L; hematócrito = 45%; EAS evidenciando traços de proteínas com cilindros leucocitários e presença de eosinófilos. Com relação ao caso clínico apresentado, julgue o item subsequente: A referida paciente deve ser internada e tratada imediatamente com cálcio, bicarbonato, beta-agonista, insulina, glicose e resina trocadora de potássio.

1. A)CERTO.
2. B)ERRADO.