Residência médica SES-DF

O rastreamento do câncer do colo do útero fundamenta-se na detecção de lesões precursoras e na identificação da infecção por tipos oncogênicos de HPV. A transição para o teste de DNA-HPV como triagem primária reflete a compreensão de que a persistência do vírus é o evento fisiopatológico central para a carcinogênese cervical. Quando a genotipagem detecta os tipos 16 e 18, o risco de progressão para neoplasia é significativamente maior, justificando o encaminhamento direto para colposcopia. Para outros tipos de HPV oncogênicos, a citologia reflexa é utilizada para avaliar se a infecção já causou alterações morfológicas celulares antes de se decidir por intervenções mais invasivas.

É fundamental distinguir o rastreamento oncológico de quadros inflamatórios agudos. A citologia oncótica não possui indicação para a investigação de vulvovaginites ou cervicites. Em casos de cervicite — caracterizados por colo friável, secreção mucopurulenta no orifício externo e sinusiorragia (sangramento ao coito) — a conduta é o tratamento sindrômico imediato para *Chlamydia trachomatis* e *Neisseria gonorrhoeae*, visando prevenir a progressão para Doença Inflamatória Pélvica (DIP), independentemente da realização de exames citopatológicos.