Prova da SES-PE 2018: R+ pediatria

João é um pré-escolar de 4 anos, portador de Síndrome Nefrótica, diagnosticado há 35 dias, mesmo período em que se encontra internado em enfermaria de pediatria geral, fazendo uso de corticoterapia e, nos últimos 12 dias, em uso de antibioticoterapia endovenosa para tratamento de Infecção Relacionada à Assistência à Saúde. Há um dia, ele recebeu a visita de Pedro, seu irmão mais velho e, hoje, a mãe relatou à equipe médica que, na última noite, levou Pedro a uma Unidade de Pronto-Atendimento (UPA), pois ele tinha apresentado lesões vesiculares no corpo, tendo recebido o diagnóstico de Varicela pelo Pediatra da UPA. Qual a conduta a ser adotada para João, sabendo que o seu quadro clínico se encontra inalterado nos últimos dias?

1. A)Iniciar imunoglobulina antivaricela-zóster de imediato.
2. B)Independente do cartão vacinal, fazer concomitantemente a vacina antivaricela e a imunoglobulina antivaricela-zóster.
3. C)Aplicar somente a vacina antivaricela.
4. D)Iniciar aciclovir endovenoso e fazer tanto a vacina quanto a imunoglobulina antivaricela.
5. E)Iniciar aciclovir endovenoso e aplicar a imunoglobulina antivaricela.

Lactente 10 meses, sexo feminino, residente em zona rural do Sertão Pernambucano, realizou sua primeira consulta de puericultura em Hospital Pediátrico de referência na Capital, por apresentar palidez cutâneo-mucosa importante e diarreia crônica. Menor foi prematuro de 30 semanas, peso de nascimento 1.180 gramas, permanecendo em Unidade Neonatal por aproximadamente 2 meses. Fez uso de oxigenoterapia por 10dias, sendo 24 horas em CPAP e os demais dias em Halo. Com 30 dias de vida, apresentou uma enterocolite grave com necessidade de ressecção da parte distal do intestino delgado além do ceco e cólon ascendente. Atualmente, sua alimentação consiste em dois horários lácteos – fórmula infantil, 500 ml/dia – almoço e jantar (ambos contêm cereais, carnes e verduras) e dois lanches (frutas), todos em consistência pastosa, oferecidos de colher. Faz uso apenas de suplementação diária de ferro – 5 mg/kg/dia. Peso atual: 7,450 gramas. Apresenta-se hipocorado 3+/4+, leve icterícia em escleras e fígado a 2,5 cm do rebordo costal direito. Nenhum outro achado significativo foi encontrado no exame físico. Entre os exames laboratoriais listados abaixo, todos poderão ser encontrados no paciente do caso clínico acima, EXCETO:

1. A)Níveis séricos elevados de homocisteína.
2. B)Presença de corpúsculos de Howell-Jolly e anéis de Cabot.
3. C)Aumento do VCM.
4. D)Níveis séricos baixos do ácido metilmalônico.
5. E)Desidrogenase lática elevada.

William Wonka, 11 anos é uma criança portadora de diabetes tipo 1há 3 anos. No momento, está em uso de NPH e regular. Encontra-se bastante ansioso, pois, pela primeira vez, irá se submeter a uma cirurgia. O procedimento em questão será uma postectomia. Considerando o uso de insulinas no diabético 1, a realização do procedimento cirúrgico e o jejum pré-operatório, o que seria CORRETO fazer na manhã do procedimento cirúrgico?

1. A)Não aplicar nenhum tipo de insulina no dia do procedimento cirúrgico.
2. B)Aplicar, apenas, a insulina NPH.
3. C)Fazer esquema habitual com NPH e regular, como de costume.
4. D)Fazer insulina NPH pela manhã e manutenção IV com SG10%.
5. E)Não aplicar insulina pela manhã e fazer insulina intravenosa durante o procedimento, apenas se necessário.