Prova da SES-PE 2018: R3 pediatria

Paciente de sete anos de idade, previamente hígido é levado à emergência pediátrica com história de urina cor de guaraná há 3 dias, edema em face e cefaleia há 2 dias. Refere vacinação há um mês e episódio de infecção de vias aéreas que necessitou de benzetacil há 20 dias. Ao exame físico, apresentava-se hidratado, hipocorado, acianótico, anictérico, fáceis de dor por cefaleia, com edema em pálpebras, abdome e membros inferiores; ausculta respiratória e cardíaca normais com frequência respiratória de 30 irpm e frequência cardíaca de 144 bpm; pressão arterial de 135 x 83 mmHg; Abdome com edema de parede abdominal, fígado palpável a 4 cm do RCD e doloroso. Qual a conduta inicial para esse paciente na emergência pediátrica?

1. A)Hidroclorotiazida e prednisona; solicitar ASLO, hemograma, proteinúria de 24h e albumina.
2. B)Hidralazina e prednisona; solicitar proteinúria de 24h, colesterol total, C3 e albumina.
3. C)Restrição hídrica, dieta hipossódica furosemida e hidralazina; solicitar sumário de urina, função renal e C3.
4. D)Dieta hipossódica, restrição hídrica e anlodipino; solicitar ASLO, C3 e sumário de urina.
5. E)Anlodipino e furosemida; solicitar hemograma, sumário de urina, albumina e função renal

Recém-nascido a termo com 20 horas de vida, do sexo masculino, nascido de parto vaginal sem intercorrências, foi transferido para um hospital terciário, por genitora apresentar ultrassonografia obstétrica evidenciando feto com hidronefrose bilateral e ao exame físico do paciente, foi palpado bexiga de consistência endurecida. Qual o principal diagnóstico a ser considerado?

1. A)Rim multicístico displásico.
2. B)Estenose de junção ureterovesical bilateral.
3. C)Bexiga neurogênica não neurogênica.
4. D)Válvula de uretra posterior.
5. E)Duplicação pielocalicial.

Lactente de 8 meses de idade, sexo feminino, foi levado à unidade de pronto atendimento por apresentar febre de 39,6 ºC há 3 dias. Negava sintomas respiratórios, gastrointestinais e urinários. O exame físico completo foi normal. Foram solicitados exames: hemograma – Hb 11,5 e Ht 34%, leucócitos 8.700, neutrófilos 58%, linfócitos 34%, eosinófilos 1%, monócitos 8%; sumário de urina – pH 5,5 - d1015; proteínas 1+; glicose, estearase e nitrito negativo; bactérias presentes; 15 leucócitos por campo e 7 hemácias por campo. Qual a conduta mais adequada?

1. A)Solicitar radiografia de tórax e verificar cartão de vacina.
2. B)Solicitar urocultura e iniciar tratamento ambulatorial com cefalexina.
3. C)Solicitar LCR, cultura de sangue periférico e radiografia de tórax.
4. D)Solicitar ultrassonografia renal, urocultura e internar com ceftriaxona injetável.
5. E)Solicitar LCR, hemocultura, urocultura e radiografia de tórax e internar.