Prova do Hospital Sírio-Libanês 2022: R3 clínica médica, HSL - DF

Um paciente de 69 anos de idade comparece a uma consulta ambulatorial de rotina assintomático. É previamente hipertenso, tabagista (50 maços/ano) e dislipidêmico. Teve diagnóstico recente de fibrilação atrial após episódio de ataque isquêmico transitório. Está em uso de losartana 100 mg/dia, hidroclorotiazida 25 mg/dia, atorvastatina 80 mg/dia, varfarina 5 mg/dia. Relata que sua última dose de varfarina foi há 1 dia e que não tomou o medicamento no dia da consulta. Ao exame físico: bom estado geral, lúcido e orientado no espaço e tempo; pressão arterial de 120 X 82 mmHg; frequência cardíaca de 74 batimentos por minuto (bpm); frequência respiratória de 16 incursões por minuto; ausculta cardiopulmonar sem achados; extremidades bem perfundidas e sem edemas de membros inferiores. Exames laboratoriais: sódio 128 mmol/L (referência: 135 – 145 mmol/L); potássio 3,1 mmol/L (referência: 3,5 – 5,5 mmol/L); coagulograma mostrando International Normalized Ratio (INR) de 4,5. Considerando o caso clínico hipotético apresentado e acerca de hipertensão arterial sistêmica e manejo ambulatorial de anticoagulação, julgue o item a seguir. Os diuréticos tiazídicos figuram entre as classes de drogas anti-hipertensivas que diminuem a morbidade e a mortalidade cardiovascular por reduzirem a pressão arterial sistêmica.

1. A)CERTO
2. B)ERRADO

Um paciente de 69 anos de idade comparece a uma consulta ambulatorial de rotina assintomático. É previamente hipertenso, tabagista (50 maços/ano) e dislipidêmico. Teve diagnóstico recente de fibrilação atrial após episódio de ataque isquêmico transitório. Está em uso de losartana 100 mg/dia, hidroclorotiazida 25 mg/dia, atorvastatina 80 mg/dia, varfarina 5 mg/dia. Relata que sua última dose de varfarina foi há 1 dia e que não tomou o medicamento no dia da consulta. Ao exame físico: bom estado geral, lúcido e orientado no espaço e tempo; pressão arterial de 120 X 82 mmHg; frequência cardíaca de 74 batimentos por minuto (bpm); frequência respiratória de 16 incursões por minuto; ausculta cardiopulmonar sem achados; extremidades bem perfundidas e sem edemas de membros inferiores. Exames laboratoriais: sódio 128 mmol/L (referência: 135 – 145 mmol/L); potássio 3,1 mmol/L (referência: 3,5 – 5,5 mmol/L); coagulograma mostrando International Normalized Ratio (INR) de 4,5. Considerando o caso clínico hipotético apresentado e acerca de hipertensão arterial sistêmica e manejo ambulatorial de anticoagulação, julgue o item a seguir. Pelo escore CHA2DS2-VASc há indicação de anticoagulação para o paciente em questão.

1. A)CERTO
2. B)ERRADO

Um paciente de 69 anos de idade comparece a uma consulta ambulatorial de rotina assintomático. É previamente hipertenso, tabagista (50 maços/ano) e dislipidêmico. Teve diagnóstico recente de fibrilação atrial após episódio de ataque isquêmico transitório. Está em uso de losartana 100 mg/dia, hidroclorotiazida 25 mg/dia, atorvastatina 80 mg/dia, varfarina 5 mg/dia. Relata que sua última dose de varfarina foi há 1 dia e que não tomou o medicamento no dia da consulta. Ao exame físico: bom estado geral, lúcido e orientado no espaço e tempo; pressão arterial de 120 X 82 mmHg; frequência cardíaca de 74 batimentos por minuto (bpm); frequência respiratória de 16 incursões por minuto; ausculta cardiopulmonar sem achados; extremidades bem perfundidas e sem edemas de membros inferiores. Exames laboratoriais: sódio 128 mmol/L (referência: 135 – 145 mmol/L); potássio 3,1 mmol/L (referência: 3,5 – 5,5 mmol/L); coagulograma mostrando International Normalized Ratio (INR) de 4,5. Considerando o caso clínico hipotético apresentado e acerca de hipertensão arterial sistêmica e manejo ambulatorial de anticoagulação, julgue o item a seguir. Em pacientes com escore HAS-BLED > 3 pontos está formalmente contraindicada anticoagulação pelo maior risco de sangramento.

1. A)CERTO
2. B)ERRADO