Prova da UEPA 2019: R3 cirurgia geral, UEPA - SANTARÉM

Paciente do sexo masculino, 42 anos, está sendo submetido neste momento a gastrectomia total com linfadenectomia D2, por câncer gástrico de padrão difuso de Lauren em topografia de antro. O cirurgião observa que a lesão tumoral está limitada ao estômago e que não há sinais macroscópicos de metástases à distância. O paciente se manteve estável e não houve quaisquer intercorrências durante toda a cirurgia. Dos procedimentos abaixo listados, o mais apropriado a ser realizado é:

1. A)Colectomia direita.
2. B)Derivação biliodigestiva.
3. C)Gastrostomia.
4. D)Colecistectomia.
5. E)Cirurgia de Finney.

O senhor João procurou o hospital que você estava de plantão queixando-se de dor “embaixo das costelas” do lado direito e calafrios. O tom amarelado da pele e dos olhos chamou a sua atenção. Disse que já é a quarta vez que fica “amarelo”, e que há 6 anos foi submetido a uma cirurgia para “retirar" a vesícula e os cálculos que “escaparam” da vesícula e ficaram no “canal da bile”. Relatou também que estava “amarelo” antes mesmo da tal cirurgia. Imediatamente você suspeitou que poderia tratar-se da “Síndrome Sump". Diante desses dados, a cirurgia que provavelmente foi realizada no senhor João há 6 anos foi:

1. A)Colecistectomia apenas.
2. B)Colecistectomia com exploração das vias biliares e anastomose colédoco-duodenal.
3. C)Colecistectomia com exploração das vias biliares e derivação biliodigestiva em Y de Roux.
4. D)Gastrectomia.
5. E)Piloroplastia.

Paciente jovem, vítima de politrauma evolui com dor abdominal em faixa 48 horas após o incidente e elevação das enzimas pancreáticas. A tomografia do abdome com contraste mostrou sinais de pancreatite aguda com escala de Balthazar D. A conduta apropriada para este paciente é:

1. A)Manter suporte clínico.
2. B)Indicar pancreatectomia corpo caudal devido ao grau na escala de Balthazar.
3. C)Indicar a necrosectomia.
4. D)Iniciar tratamento com antibióticos por tratar-se de lesão infectada.
5. E)Transfusão de concentrado de hemácias até atingir Hb = 15.