Prova da UEPA 2021: R3 clínica médica, UEPA - BELÉM

Um homem de 40 anos de idade, com história de tabagismo, procura o pronto atendimento queixando de falta de ar e hematúria. Ele vem tossindo há 7 dias e apresentou vários episódios de hemoptoicos. A creatinina sérica obtida há 8 meses era de 1.0mg/dl. A creatinina atual é 4.1mg/dl, os níveis de C3e C4 são normais. Uma biopsia renal imediata revela proliferação extracapilar na maioria dos glomérulos e marcação linear da membrana basal glomerular com antissoro para IgG. O diagnóstico mais provável neste caso é:

1. A)Síndrome de Alport
2. B)Crioglobulinemia essencial
3. C)Síndrome de Goodpasture
4. D)Granulomatose de Wegener
5. E)Síndrome de Dobrin

Uma mulher de 52 anos de idade é admitida no hospital queixando-se de dor abdominal aguda e febre alta nos últimos 3 dias. Tem antecedente de cirrose por hepatite C. Nega cefaleia e sintomas respiratórios. No exame físico está febril (38ºC), pulso com 110 batimentos/minuto, pressão arterial de 100/60 mmHg, frequência respiratória de 16 respirações/minuto e saturação de oxigênio de 98% em ar ambiente. Os pulmões estão limpos. O abdome está difusamente doloroso, ruídos hidroaéreos reduzidos e ligeira descompressão brusca positiva. Os exames laboratoriais revelam: leucócitos de 12.300/mm3 , com 89% de neutrófilos, hematócrito de 31% e contagem de plaquetas de 58.000/mm3 . A paracentese revela 700 neutrófilos, proteína total 1.1g/dL, glicose de 30mg/dl desidrogenase láctica (LDH) mais elevada que a LDH sérica. A coloração de Gram mostra bacilos Gram negativos, cocos Gram positivos em cadeias e bacilos Gram positivos e formas de leveduras. Todas as seguintes condutas estão indicadas, EXCETO:

1. A)Reposição volêmica com soluções cristaloides.
2. B)Antibioticoterapia empírica de amplo espectro.
3. C)Parecer cirúrgico.
4. D)Radiografia do tórax.
5. E)Terlipressina.

Um homem de 65 anos de idade com história de dislipidemia mista e hipertensão arterial foi submetido recentemente a cateterismo cardíaco devido quadro de angina instável. Na avaliação de lesão renal aguda, o achado no exame de urina mais sugestivo de êmbolos de colesterol como causa da insuficiência renal, deste paciente, é:

1. A)Eosinofilúria.
2. B)Dimorfismo eritrocitário.
3. C)Cilindros granulosos.
4. D)Cristais de oxalato de cálcio.
5. E)Cilindros leucocitários.