Prova da UEPA 2021: R3 pediatria, UEPA - BELÉM

Dona Rita leva seu filho de 3 anos de idade a UPA de Icoaraci com queixa de diarreia aquosa volumosa há 2 dias, 8 episódios por dia, sem febre. Relata que nas ultimas 12 horas a criança não apresenta diurese e evolui com queda do estado geral. Na última consulta de puericultura (há 2 meses), pesou 10 kg. Ao exame físico, criança irritada, com olhos fundos, choro sem lágrimas, pulso periférico muito fraco, desaparecimento da prega em 3 segundos e tempo de enchimento capilar de 6 segundos. Peso no atendimento inicial de 8,5 Kg. Nesse contexto, assinale a alternativa que contém o tratamento adequado.

1. A)Administrar 500 ml de soro fisiológico endovenoso acrescido de complexo B e glicose, monitorar o ganho ponderal, e dar alta com a orientação de aumentar a ingesta de líquidos.
2. B)Administrar soro de reidratação oral, 50 ml/kg em 4 horas, suspender a alimentação durante a terapia de reidratação e manter em observação clínica por 6 horas antes da alta.
3. C)Administrar soro de reidratação oral, 100 ml/kg, manter alimentação durante a reidratação e dar alta após 2 diureses claras e de bom volume. Orientar sinais de desidratação antes da alta.
4. D)Administrar soro fisiológico 0,9% endovenoso, 20 ml/kg, quantas vezes sejam necessárias até que a criança esteja hidratada, seguida de fase de manutenção 100 ml/kg/dia e reposição de perdas.
5. E)Administrar ringer lactato, 20 ml/kg/dia, avaliando continuamente os sinais de desidratação, até que desapareçam, seguida de soro de reidratação oral após cada evacuação.

Paciente de 3 meses de idade é levado em consulta por apresentar lesões papulares pruriginosas há 5 dias. Mãe relata que a criança se encontra mais irritada, principalmente a noite. Tem 2 irmãos que apresentam quadro semelhante. Ao exame, lesões papulares, algumas com túnel, marcas de escoriação, sem sinais de infecção secundaria em mãos, punhos, abdômen e região axilar bilateral. Sobre o caso descrito, assinale a alternativa que contém o tratamento correto.

1. A)Permetrina loção a 5% em toda superfície corporal, do pescoço para baixo.
2. B)Ivermectina 200 mcg/kg/dia, repetir após 7 dias.
3. C)Orientação sobre o quadro autolimitado e higiene ambiental.
4. D)Corticoide tópico associado a anti-histamínicos de segunda geração.
5. E)Cremes de antibiótico associado a antifúngico e corticoide para uso tópico.

João, 5 anos de idade, apresenta tosse produtiva há 20 dias, acompanhada de febre noturna não aferida, sudorese, fadiga e perda ponderal (10% do peso desde o início do quadro). Foi atendido no início dos sintomas, recebeu diagnóstico clínico de pneumonia e foi tratado com amoxicilina durante 10 dias, sem melhora. Atualmente no décimo dia de claritromicina. Levando em consideração a principal hipótese diagnóstica e as recomendações do Ministério da Saúde, assinale a alternativa CORRETA:

1. A)Deve ser realizado pesquisa de Baar no escarro em 2 amostras; e sendo negativas, afastam o diagnóstico.
2. B)Existe indicação formal para iniciar tratamento empírico com esquema específico.
3. C)O estado nutricional, achados no RX de tórax e PPD são importantes para a definição diagnóstica.
4. D)Deve ser realizado teste do suor e tomografia de tórax para elucidação diagnóstica.
5. E)Deve ser iniciado tratamento empírico com domperidona e inibidor de bomba de prótons.