Prova da UEPA 2022: R3 clínica médica, UEPA - BELÉM

Os antibióticos são drogas amplamente utilizadas tanto no contexto ambulatorial, quanto hospitalar. O seu uso racional propicia o alcance de sucesso terapêutico com a mínima toxicidade para o paciente e reduz o impacto da resistência. Sobre este assunto, analise as afirmativas abaixo. I. São exemplos de cefalosporinas com cobertura anti-Pseudomonas: ceftazidima (3a geração) e cefepime (4a geração). II. Fluorquinolonas representam terapia de primeira escolha para cistite não complicada, ao passo que para ITU alta a droga de escolha é a nitrofurantoína. III. Representam boas opções para broncopneumonia causada MRSA (Staphylococcus aureus resistente à meticilina): Vancomicina e Daptomicina. IV. São terapias para colite pseudomembranosa: metronidazol, fidaxomicina e vancomicina via oral. A alternativa que contém todas as afirmativas corretas é:

1. A)I e II
2. B)I, II e III
3. C)I, III e IV
4. D)III e IV
5. E)I e IV

Luciana, 28 anos, procura o pronto- atendimento com queixa de alterações visuais (vista turva, proptose e intenso edema palpebral e conjuntival), com dor retrobulbar espontânea. Refere que há um mês vem apresentando quadro de tremores intensos, taquicardia e hiperdefecação. Apresenta, laboratorialmente, TSH suprimido. A medida que deve ser instituída neste momento a fim de evitar a progressão da orbitopatia é:

1. A)Propiltiouracil.
2. B)Propranolol.
3. C)Prednisona.
4. D)Lugol a 5%.
5. E)Dose terapêutica de iodo.

A avaliação de um paciente com hipertensão depende da causa provável e do grau de dificuldade em obter um controle aceitável da pressão arterial, uma vez que muitas formas de hipertensão secundária levam a hipertensão "resistente ao tratamento". Pacientes que apresentam indícios clínicos que sugerem a possível presença de hipertensão secundária devem ser submetidos a uma avaliação mais extensa. Em relação a esta condição clínica, assinale a alternativa correta.

1. A)Um paciente em uso regular de três anti- hipertensivos, sem controle pressórico adequado, deve ter, prioritariamente, a associação de sacubitril/valsartana como a 4a droga do esquema.
2. B)O hiperaldosteronismo primário apresenta como causa comum a hiperplasia adrenal cortical, e o tratamento realizado inclui os antagonistas mineralocorticoides (espironolactona).
3. C)A síndrome de Cushing representa uma causa de hipertensão secundária. Sua forma mais comum é a endógena (tumoral) e o exame de escolha para screening é o ACTH.
4. D)A Apneia Obstrutiva do Sono é uma causa comum de hipertensão secundária, mais prevalente em mulheres jovens, e cujo tratamento “padrão-ouro” é a cirurgia ortognática.
5. E)Pacientes com suspeita de estenose de artéria renal bilateral têm como terapia de escolha o bloqueador dos receptores AT1 da Angiotensina II enquanto aguardam correção definitiva.