Prova da UEPA 2023: R+ pediatria, UEPA - BELÉM

Sobre o teste do coraçãozinho para diagnóstico de cardiopatia congênita, é correto afirmar que: I. As medidas de oximetria devem ser realizadas em dois sítios: na mão direita (medida pré-ductal) e em um dos membros inferiores (medida pós-ductal). II. SpO₂ maior ou igual a 95% e a diferença entre as medidas no membro superior direito e o membro inferior deve ser menor ou igual a 3%. Nessa situação, a probabilidade de cardiopatia congênita crítica é nula e o RN deve seguir os cuidados habituais da maternidade. III. SpO₂ menor ou igual a 89% no membro superior direito ou no membro inferior. Nessa situação, o RN deverá ser reavaliado de forma minuciosa pelo médico pediatra/ neonatologista e a avaliação cardiológica e ecocardiográfica deverá também ser realizada para confirmação diagnóstica. É importante ressaltar que este RN não deveria receber alta hospitalar antes que seja realizada esta avaliação cardiológica. IV. SpO₂ entre 90% e 94% ou uma diferença entre as medidas do membro superior direito e o membro inferior maior ou igual a 4%. Nesta situação, o teste deve ser realizado novamente após uma hora por até duas vezes. Caso as medidas de oximetria se mantenham nestes valores mesmo após a terceira avaliação, o teste será considerado positivo e o RN deverá ser submetido à avaliação cardiológica/ecocardiográfica. A realização do reteste nesta situação mostrou-se importante por reduzir consideravelmente o número de falsos positivo com o teste. A alternativa que contém todas as afirmativas corretas é:

1. A)II e IV
2. B)I e III
3. C)I e IV
4. D)I, III e IV
5. E)I, II e III

Quanto ao aleitamento materno, é correto afirmar que:

1. A)em infecções graves e invasivas, tais como meningite, osteomielite, artrite séptica, septicemia ou bacteremia causadas por alguns organismos como Brucella, Streptococcus do Grupo B, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenza tipo B, Streptococcus pneumoniae ou Neisseria miningitidis, a interrupção temporária da amamentação se faz necessária por um período variável de 24 a 96 horas após o início da terapia antimicrobiana.
2. B)mastite e abcesso mamário são consideradas infecções invasivas e contraindicam a amamentação.
3. C)o M. leprae pode ser isolado no leite de mulheres com a forma virchowiana não tratada ou com tratamento com sulfona por menos de 3 meses, sendo sempre contraindicado o aleitamento de mães portadoras de hanseníase.
4. D)a doença de chagas não contra indica o aleitamento materno, independente da fase de doença.
5. E)em mães soropositivas para HIV, a amamentação cruzada pode ser uma alternativa.

Lactente de 6 meses de idade, chega a urgência pediátrica com relato de palidez, letargia e extremidades frias. Mãe refere tosse produtiva há 3 dias, acompanhada de febre. Refere ser o primeiro episodio com quadro clinico assim. Ao exame: Letárgico, pálido, extremidades frias. OF: ndn Ap: mv+, sibilos difusos a expiração; SO₂: 90% em ar ambiente FR: 65 ipm, com batimento de asa de nariz e tiragem intercostal Ac: bcnf, rcr 2t, ss FC: 148 bpm PA: 90x40 mmhg PCP: 2 segundos; Ante o quadro clinico descrito, o provável diagnostico é:

1. A)crupe
2. B)pneumonia
3. C)asma
4. D)bronquiolite
5. E)alteraçao do controle da respiração