Prova da UFES 2024: R+ clínica

A Leishmania braziliensis pode afetar a mucosa nasal, caracterizando a Leishmaniose mucosa. Qual das sentenças abaixo é verdadeira?

1. A)O agente acomete a mucosa nasal em 50% dos casos.
2. B)A intradermorreação de Montenegro é negativa.
3. C)A forma mucosa desencadeia processo inflamatório intenso com a presença de linfócitos, plasmócitos, macrófagos e raros parasitas.
4. D)Pelo acometimento da mucosa nasal, essa forma clínica tem transmissão pelas vias aéreas superiores.

Paciente masculino, 38 anos, 70 Kg, com diagnóstico de cirrose por hepatite crônica B, é admitido no Pronto Socorro apresentando vômitos com sangue vivo que iniciou há cerca de 4 horas. Durante esse período relata 2 episódios de hematêmese. Informou quadro de fezes enegrecidas há cerca de 30 dias, mas que durou cerca de 3 dias sem outros episódios. Nega uso de medicamentos. Ao exame o paciente apresentava regular estado geral, hipocorado ++/4, anictérico, pressão arterial de 120/70 mmHg e frequência cardíaca de 90 bpm. Resultado dos exames coletados na admissão: hemoglobina: 8.5 g/dL, hematócrito: 25%, tipagem sanguínea A com fator Rh negativo. Considerando a prática hemoterápica para esses casos é correto afirmar.

1. A)Paciente deve ser transfundido com 2 unidades de concentrado de hemácias e poderá receber bolsas com fator Rh positivas, se indisponibilidade no estoque de bolsas fator Rh negativas, considerando a emergência da situação e o fato do paciente ser do sexo masculino.
2. B)Paciente deve ser transfundido com 1 unidade de concentrado de hemácias e 7 unidades de concentrado de plaquetas e poderá receber bolsas com fator Rh positivas, se indisponibilidade no estoque de bolsas fator Rh negativas, dado a emergência da situação e o fato do paciente ser do sexo masculino.
3. C)Paciente deve ser transfundido com 2 unidade de concentrado de hemácias, não sendo permitido o uso de bolsas fator Rh positivas, devido idade do paciente.
4. D)Não está indicada transfusão neste momento, proceder com medidas clínicas e observação clínica rigorosa na unidade de emergência.

Paciente masculino, 72 anos, ex-tabagista, com quadro de dispneia aos esforços há 1 ano, com piora progressiva, atualmente aos moderados esforços (escala de dispneia modificada - Medical Research Concil: nMRC 2). Ao exame apresenta na ausculta pulmonar estertores em velcro bibasal, saturação periférica de oxigênio de 94% em ar ambiente. Tomografia de tórax evidencia espessamento de septos inter e intra lobulares difuso com predomínio basal e periférico, com presença de faveolamento, caracterizando padrão de pneumonia intersticial usual. Sobre o caso clínico assinale a alternativa correta:

1. A)Sendo descartada exposição a alérgenos, colagenoses e doença por drogas, este paciente recebe diagnóstico definitivo de fibrose pulmonar idiopática não sendo necessária biópsia pulmonar.
2. B)Seu tratamento deve ser realizado com um dos anti-fibróticos: nintedanibe ou ambrisentana.
3. C)O tratamento tem como objetivo melhora clínica e melhora da função pulmonar.
4. D)A mediana de sobrevida dos pacientes portadores dessa enfermidade, sem tratamento, é de 10 anos.