Prova da UFES 2025: R+ cirurgia

Paciente de 68 anos, refere aparecimento de nódulo de tireoide há cerca de 15 anos com crescimento muito lento. Refere que nos últimos 3 meses a região cervical anterior vem aumentando muito de tamanho e se tornando muito endurecida. Refere também quadro de dispneia progressiva. Nega história familiar de câncer de tireoide. Moradora de Jacaraípe, costuma se alimentar de peixes e mariscos com frequência. Ao exame palpamos aumento difuso da glândula tireoide com consistência pétrea e não conseguimos identificar bem a traqueia. O médico suspeitou de uma neoplasia maligna da glândula tireoide. Dentre as possibilidades, qual a neoplasia maligna mais provável?

1. A)Carcinoma medular de tireoide.
2. B)Carcinoma papilífero de tireoide.
3. C)Carcinoma anaplásico.
4. D)Bócio endêmico.

Paciente de 75 anos, hipertensa e diabética, submetia a colecistectomia de urgência por colecistite aguda complicada com empiema há 07 dias. Retorna ao Pronto Socorro após a alta hospitalar com quadro de febre, desconforto em hipocôndrio direito, sem icterícia. Após exames diagnósticos foi evidenciado lesão hipodensa sugestiva de abscesso hepático em seguimento VI, de 5x6cm, de aproximadamente 150ml, superficial. Diante do quadro, considerando estar em hospital terciário sem restrições propedêuticas, indique qual a melhor opção terapêutica:

1. A)Hepatectomia posterior direita.
2. B)Laparoscopia com drenagem do local do abscesso e antibioticoterapia.
3. C)Punção guiada por ultrassonografia ou tomografia e antibioticoterapia.
4. D)Antibioticoterapia.

Paciente sexo feminino, 40 anos, deu entrada com quadro típico de cólica biliar, com início de dor há 4 horas. Exames realizados demonstram os seguintes resultados: leucócitos 11.000/mm³, AST 92 U/L (valor de referência até 50 U/L), ALT 56 U/L (valor de referência até 50 U/L), fosfatase alcalina 350 U/L (valor de referência até 200 U/L), gama-gt 68 U/L (valor de referência até 50 U/L), bilirrubina total 1,0 mg/dL, amilase e lipase normais, proteína C reativa 3,0 mg/L (valor de referência até 5 mg/L). Ultrassonografia com vesícula repleta de cálculos com cálculo maior de 1,2cm em infundíbulo, móvel, parede de 5 mm, normodistendida, colédoco de 5 mm. Diante do quadro, qual hipótese diagnóstica, classificação de risco de coledocolitíase e propedêutica a seguir?

1. A)Coledocolitíase, alto risco, colangiopancreatografia endoscópica retrógrada.
2. B)Colecistite aguda, baixo risco, colecistectomia laparoscópica sem colangiografia.
3. C)Cólica biliar, médio risco, colangioressonância magnética.
4. D)Colangite aguda biliar, alto risco, colecistectomia laparoscópica com colangiografia, exploração de via biliar e dreno de kher.