Prova da UFES 2024: R+ pediatria

Lactente, 1 ano, há 4 dias vem manifestando tosse, febre e dificuldade respiratória. Não há história pregressa relevante. Ao exame físico observa-se taquidispnéia com tiragens intercostais. Ausculta pulmonar com murmúrio vesicular abolido nos 2/3 inferiores do hemitórax esquerdo. Saturação de oxigênio de 92%. Radiografia de tórax mostrou imagem compatível com pneumonia e derrame pleural esquerdo. Foi realizado punção pleural. Quais os critérios sugestivos para drenagem pleural em derrames parapneumônicos com volume significativo?

1. A)Líquido pleural amarelo citrino, pH 7,3 e glicose 50 mg/dL.
2. B)Líquido pleural seroso, glicose 45 mg/dL e DHL pleural/plasmática 0,3.
3. C)Líquido pleural com bacterioscopia positiva, pH 7,1 e glicose 30 mg/dl.
4. D)Líquido pleural sanguinolento, DHL pleural 200, proteína pleural/plasmática 0,3.

Lactente com 2 meses, nascido de parto normal, domiciliar, sem pré-natal adequado. Mãe nega intercorrências neonatais. Está em aleitamento materno exclusivo. Há 15 dias iniciou com tosse e secreção ocular amarelada. O quadro intensificou há 3 dias com tosse persistente e "cansaço". Nega febre. Exame físico com bom estado geral, acianótico, temperatura axilar: 36,8°C, frequência respiratória: 68 ipm, tiragens intercostais, ausculta pulmonar com crepitações esparsas bilateralmente sem sibilos. Saturação de oxigênio de 94%. A radiografia de tórax evidenciou infiltrado intersticial bilateral e hiperinsuflação. Qual a provável etiologia do quadro descrito?

1. A)Chlamydia trachomatis.
2. B)Staphylococcus aureus.
3. C)Streptococcus pneumoniae.
4. D)Streptococcus beta hemolítico do grupo B.

Escolar com 7 anos deu entrada na emergência com quadro de convulsão tônico-clônica generalizada de início há cerca de 20 minutos. Mãe refere o diagnóstico de paralisia cerebral e epilepsia. Faz uso regular de carbamazepina, mas a medicação acabou há 3 dias. No momento está monitorado, afebril, com via aérea segura e oxigênio nasal. Frequência cardíaca: 110 bpm, pressão arterial: 110/70 mmHg. Glicemia capilar de 90 mg%. Exames laboratoriais foram coletados. Com relação ao tratamento medicamentoso a ser instituído podemos afirmar:

1. A)Fenobarbital por via venosa deve ser a medicação de primeira linha, mas apresenta risco de depressão respiratória e hipotensão.
2. B)Trata-se de um estado de mal epiléptico refratário com risco de sequelas neurológicas graves, portanto deve ser intubado e iniciar tiopental ou midazolam contínuos.
3. C)Fenitoína por via venosa deve ser a medicação de primeira linha, pois tem efeito para cessar o evento convulsivo vigente, além de ter efeito profilático para novas crises.
4. D)Benzodiazepínico por via venosa deve ser a medicação de primeira linha, mas pode ser administrado por via intramuscular, retal ou nasal caso não possua acesso venoso.