Prova da Unifesp 2015: R3 cirurgia

Menino de 14 anos de idade sofre trauma em epigástrio em acidente com bicicleta. Chega à sala de emergência queixando-se de dor abdominal, frequência respiratória de 20 irpm, pressão arterial de 110 x 65 mmHg e frequência cardíaca de 105 bpm, escala de coma de Glasgow 15, pupilas isocóricas e foto reagentes, discreta equimose em epigástrio. Realizado Ultrassom na sala de emergência que não evidenciou líquido na cavidade abdominal. Tomografia revela hematoma intramural em terceira porção duodenal que se estende até o início da quarta porção, sem evidências de enfisema retroperitoneal. Com relação a esta lesão duodenal diagnosticada assinale a alternativa com a conduta inicial mais adequada.

1. A)Jejum oral e observação.
2. B)Jejum oral, hidratação, sondagem gástrica e observação.
3. C)Observação e dieta líquida.
4. D)Laparotomia e gastrojejunostomia.
5. E)Laparotomia, gastrojejunostomia com exclusão pilórica.

Durante um assalto um jovem de 22 anos de idade sofre um ferimento por arma branca em região cervical. Na sala de emergência apresenta confusão mental, agitação, murmúrio vesicular simétrico com roncos bilateralmente, FR: 28 ipm e Sat O₂ 92%, hematêmese e sangramento ativo pelo ferimento de 4 cm localizado no terço médio do músculo esternocleidomastoideo esquerdo. Pressão arterial: 70 x 40 mmHg e FC: 148 bpm. Escolha dentre as alternativas abaixo quais medidas devem ser tomadas no atendimento inicial:

1. A)reposição volêmica com cristaloide e reavaliação.
2. B)traqueostomia de urgência, reposição volêmica com cristaloide, compressão e tomografia cervical.
3. C)intubação naso-traqueal, compressão e tomografia.
4. D)reposição volêmica com cristaloide e sangue, solicitar endoscopia digestiva alta, esofagograma e broncoscopia.
5. E)Intubação traqueal, reposição volêmica com sangue e cristaloide, compressão local e exploração em centro cirúrgico.

Podem ser realizados sem o emprego da circulação extracorpórea os seguintes procedimentos:

1. A)Drenagem pericárdica, Troca valvar mitral, Tromboendarterectomia pulmonar;
2. B)Revascularização miocárdica, Correção de CIA, Cirurgia de Blalock-Taussig;
3. C)Revascularização miocárdica, Cirurgia de Blalock-Taussig, Pericardiectomia;
4. D)Troca de aorta ascendente, Drenagem pericárdica, Pericardiectomia;
5. E)Troca valvar aórtica, Implante de endoprótese aórtica, Implante de marcapasso.