Prova da Unitau 2017: Acesso direto 1

Paciente do sexo feminino, branca, 38 anos, refere tratamento para hipotireoidismo primário por tireoidite de Hashimoto desde os 28 anos de idade. Atualmente, em uso contínuo de levotiroxina sódica 125 mcg, ao dia, em jejum. Refere que, há três meses, vem sentindo cansaço, desânimo, perda de apetite e de peso. Ao exame físico: bom estado geral, corada, hidratada, eupneica, normocárdica e normotensa. Índice de massa corpórea dentro da normalidade. Tireoide não palpável. Pele com manchas escurecidas. Demais aparelhos sem alterações. Quais exames auxiliariam na hipótese diagnóstica? Assinale a melhor opção.

1. A)Ultrassonografia de tireoide e TSH.
2. B)TSH e ACTH.
3. C)T4 total e hemograma.
4. D)ACTH e cortisol urinário.
5. E)TSH e cortisol sérico.

Muitos estudos avaliaram a associação entre consumo de álcool e mortalidade cardiovascular. A maioria dos estudos demonstrou uma associação com um padrão em "J", ou seja, indivíduos que bebem moderadamente vivem mais do que indivíduos que não bebem e do que indivíduos que bebem muito. Uma questão levantada é se existe algum tipo de bebida que seja mais benéfica do que outras. Em uma revisão sobre o assunto, analisaram-se as evidências obtidas por diferentes tipos de estudos: ecológico, caso-controle e coorte. No que se refere às limitações e às vantagens de cada tipo de estudo avaliado pela revisão para a questão em investigação (se algum tipo de bebida alcoólica confere maior proteção cardiovascular do que outras). Com relação aos estudos ecológicos, assinale a alternativa INCORRETA:

1. A)Comparam o consumo médio per capita com as taxas de mortalidade cardiovascular de diferentes países e regiões.
2. B)Os resultados obtidos baseiam-se em médias populacionais, e não em medidas individuais.
3. C)Não estão mais sujeitos a viés, pois em alguns países uma pequena proporção de indivíduos pode consumir, em grande quantidade, um determinado tipo de bebida, e a média pode não ser representativa da população. Em outros, o consumo pode ser mais homogêneo.
4. D)Não permitem inferências para o nível individual (falácia ecológica).
5. E)Há a possibilidade de comparar diferentes populações e diferentes períodos de tempo rapidamente e com menor custo, do que permitem outros tipos de estudos, pois os dados já estão disponíveis e são bons para gerar hipóteses.

Um menino de 32 dias de vida apresenta vômitos e perda de peso (790 g) há 15 dias. Exame físico: peso = 2.100 g, FC = 156 bpm, pulsos finos, diminuição acentuada do tecido celular subcutâneo, ausência de testículos na bolsa escrotal, hipoativo e pouco reativo. Exames laboratoriais: Na = 118 mEq/L (VR: 135 a 145) e K = 7,2 mEq/L (VR: 3,5 a 5,5). A principal hipótese diagnóstica é:

1. A)Insuficiência renal aguda.
2. B)Estenose hipertrófica do piloro.
3. C)Hiperplasia adrenal congênita.
4. D)Fibrose cística.
5. E)Acidose tubular renal.