Prova da Unitau 2021: Acesso direto 1

Um paciente com ferimento corto-contuso no dedo indicador e no médio da mão direita, com sangramento ativo. Para a realização desta sutura, você solicita um anestésico local para a infiltração troncular. A técnica de enfermagem que está na sala de sutura informa sobre a disponibilidade de lidocaína, com e sem epinefrina, e bupivacaína, com e sem epinefrina. Dentre as alternativas abaixo, qual está correta sobre o uso de anestésicos locais?

1. A)A dose do anestésico local com epinefrina é menor que a dose do mesmo anestésico sem epinefrina, pelo risco de intoxicação pelo vasoconstritor.
2. B)A bupivacaína é preferencialmente indicada, comparada à lidocaína, apesar de causar mais a retenção urinária aguda.
3. C)A dose de bupivacaína que pode ser utilizada neste caso é de 10 a 15 mg/kg, dependendo da adição de epinefrina, nos pacientes diabéticos.
4. D)A dose de lidocaína que pode ser utilizada neste caso varia de 7 a 10 mg/kg, dependendo da adição de epinefrina, nos pacientes com insuficiência renal crônica dialítica.
5. E)Independentemente da sua preferência, não devemos utilizar a associação do vasoconstritor nesta situação.

Homem de 49 anos de idade foi vítima de ferimento abdominal por arma branca (estilete), há 36 horas. No exame clínico de entrada no pronto-socorro, apresentava ferimento de 1 centímetro no hipocôndrio esquerdo, encontrava-se estável hemodinamicamente, com dor à palpação abdominal. Foi indicada laparotomia exploradora, que evidenciou lesão em cólon esquerdo e presença de fezes no flanco e abscesso subfrênico esquerdo. Qual é a classificação da cirurgia segundo o potencial de contaminação/infecção e qual é a duração da administração de cefalosporina de 3ª geração associada ao metronidazol, para o caso?

1. A)Cirurgia contaminada, antibióticos por 48 horas.
2. B)Cirurgia infectada, antibióticos por 10 dias.
3. C)Cirurgia infectada, antibióticos por 72 horas.
4. D)Cirurgia contaminada, antibióticos em dose única.
5. E)Cirurgia potencialmente contaminada, antibióticos por 48 horas.

Paciente de 29 anos de idade deu entrada no pronto-socorro por dor abdominal incisional há 1 dia. É hipertensa, diabética, obesa e tabagista. Está no 6º dia pós-operatório de operação cesariana gemelar. Refere que teve saída de grande quantidade de líquido sero-hemático por entre os pontos da ferida operatória. Qual é a principal hipótese diagnóstica para a complicação pós-operatória apresentada?

1. A)Deiscência da aponeurose.
2. B)Infecção de sítio cirúrgico.
3. C)Fístula intestinal.
4. D)Hematoma na parede abdominal.
5. E)Drenagem de resto placentário.