Prova da AMP 2016: Acesso direto 1

Paciente de 56 anos de idade relata otalgia a esquerda com 2 semanas de evolução, associada a otorreia. Evolui com dor em região de mastóide e febre. Realizou TC que evidenciou velamento de mastóide à esquerda. Assinale a assertiva que contém os patógenos mais comumente associados à condição.

1. A)S. pneumoniae, H. influenzae, M catarrhalis.
2. B)Clostridium sp., H. influenzae, M catarrhalis.
3. C)S. pneumoniae, S. aureus, P. aeruginosa
4. D)S. aureus, H. influenzae, M catarrhalis.
5. E)S. aureus, P. aeruginosa, anaeróbios.

Paciente masculino, 50 anos, vem à consulta com dor e aumento de volume em região inguinal direita com três dias de evolução. Início após esforço físico. Ao exame, observa-se uma hérnia inguinal não redutível à direita. Em relação a esta patologia, assinale a alternativa CORRETA:

1. A)Uma hérnia estrangulada é irredutível, mas com suprimento sanguíneo inalterado.
2. B)Uma eventual ressecção intestinal não contraindica o uso de telas inorgânicas absorvíveis.
3. C)A laparoscopia não tem papel no tratamento das hérnias inguinais devido a necessidade de anestesia geral e impossibilidade do uso de telas.
4. D)A tomografia computadorizada tem importante papel no diagnóstico diferencial das hérnias inguinais diretas, principalmente na distinção entre as complicações.
5. E)A distinção pré-operatória entre a hérnia inguinal direta da indireta tem pequena importância, já que o tratamento cirúrgico atual dessas hérnias é semelhante.

O artigo "High-sensitivity cardiac troponin I at presentation in patients with suspected acute coronary syndrome: a cohort study", publicado em The Lancet em 8/10/2015, traz nos resultados que "(...) In patients without myocardial infarction at presentation, troponin concentrations were less than 5 ng/L in 2311 (61%) of 3799 patients, with a negative predictive value of 99.6% (95% CI 99.3–99.8) for the primary outcome. In two independent validation cohorts, troponin concentrations were less than 5 ng/L in 594 (56%) of 1061 patients, with an overall negative predictive value of 99.4% (98.8–99.9)". Sobre a aplicação prática que esses achados permitem, avalie as asserções a seguir e a relação causal proposta entre elas. I – A dosagem de troponina I é muito útil para confirmar a suspeita de infarto do miocárdio PORQUE II – Tem um valor preditivo negativo muito alto. Acerca dessas asserções, assinale a opção CORRETA:

1. A)As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a segunda é uma justificativa da primeira.
2. B)As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a segunda não é uma justificativa da primeira.
3. C)A asserção I é uma proposição verdadeira e a asserção II é uma proposição falsa.
4. D)A asserção I é uma proposição falsa e a asserção II é uma proposição verdadeira.
5. E)As asserções I e II são proposições falsas.