Prova da AMP 2016: R3 cirurgia geral

Paciente masculino, vítima de atropelamento, chega ao pronto socorro com intubação orotraqueal, taquicárdico e hipotenso. Realiza exames laboratoriais que demonstram um pH de 7,06, um base excessde -15 mEq/L e um lactato de 10 mmol/L. Assinale a alternativa que justifique estas alterações laboratoriais e o quadro do paciente.

1. A)Ativação de via clássica, com interação de complexos antígeno anticorpos e liberação de complemento.
2. B)Hipoperfusão tecidual com alteração do metabolismo celular com produção de ATP e dióxido de carbono.
3. C)Alteração patológica na produção de hormônio antidiurético levando a distúrbios do equilíbrio hídrico.
4. D)Disfunção do metabolismo intracelular com ofertainsuficiente de oxigênio para que as mitocôndrias mantenham o metabolismo aeróbico.
5. E)Hipoperfusão alveolar, com liberação de fatores de necrose tumoral levando a um quadro de SARA (síndrome da angústia respiratória do adulto).

O reparo de feridas é o esforço dos tecidos lesados para restaurar a função e a estrutura normais após o trauma. Esta reparação ocorre na dependência de algumas células inflamatórias. Análise as assertivas abaixo que correlacionam o tipo de célula e sua função no processo: I) Macrófago – recrutamento e ativação celular e fagocitose com função antimicrobiana. II) Fibroblastos – Síntese de componentes da matriz. III) Linfócitos – produção de citocinas estimuladoras de fibroblastos e inibição da saída de macrófagos do local lesado. IV) Miofibroblastos – Ativação de plaquetas que promovem a hemostasia e estimulam a angiogênese. Estão corretas:

1. A)I e II apenas.
2. B)II e III apenas.
3. C)I, III e IV apenas.
4. D)I, II e III apenas.
5. E)todas as assertivas.

Paciente masculino, 60 anos, renal crônico, hemodialítico, em pré operatório para correção de hérnia umbilical e colocação de cateter para diálise peritoneal. Sem outras comorbidades e sem alterações significativas no exame físico. Assinale a alternativa que contenha medida a ser realizada para este paciente no pré ou no peroperatório.

1. A)Aumento da hidratação no pré-operatório com intuito de correção da hiponatremia.
2. B)Solicitação de radiografia de tórax, exame de urina e análise dos eletrólitos urinários.
3. C)Correção com bicarbonato de sódio dos quadros de acidose metabólica associados a hipoperfusão.
4. D)Realização de hemodiálise antes da operação paraequilibrar seu volume intravascular e controlar o nível de potássio.
5. E)A anemia quando presente é de caráter conservado, não sendo necessário tratamento específico pois sua correção é realizada durante a hemodiálise pré-operatória.