Prova da AMRIGS 2026: R+ pediatria

Recém-nascida (RN) a termo, nascida de parto vaginal sem intercorrências, apresenta, ao exame inicial, ainda na sala de parto, lesões vesicopustulosas em região perineal e no tórax, sem eritema ao redor. A mãe apresentou três episódios de infecção urinária tratadas no pré-natal, sendo a última 15 dias antes do parto. Sorologias maternas são negativas. Com 18 horas de vida, RN encontrava-se em bom estado geral, sugando bem ao seio materno e com duas vesicopústulas na região glútea e cervical. As outras haviam rompido, permanecendo descamação em colarete e mancha hipercrômica. A conduta indicada nesse caso é:

1. A)Observação clínica e orientação de que se trata de eritema tóxico sem complicação.
2. B)Observação clínica, pois trata-se de melanose pustulosa transitória neonatal.
3. C)Avaliação com hemograma e PCR, e iniciar antibiótico pois o quadro é compatível com sepsis neonatal precoce.
4. D)Solicitar sorologia para herpes e iniciar aciclovir EV, considerando história de lesões ao nascimento com aspecto de herpes congênita.

Uma mulher de 50 anos, com diagnóstico de asma de difícil controle, em uso de CI em dose alta, LABA (formoterol) e antagonista de receptor de leucotrieno (montelucaste), mantém sintomas diários, despertares noturnos frequentes e necessitou de dois ciclos de corticoide oral no último ano por exacerbações. A adesão e a técnica inalatória foram checadas e consideradas adequadas. A espirometria mostra VEF1 de 65% do previsto. Exames laboratoriais revelam eosinófilos no sangue periférico de 450 células/µL. Qual é a conduta mais apropriada para essa paciente?

1. A)Adicionar tiotrópio (LAMA) ao esquema atual.
2. B)Aumentar a dose do corticoide inalatório para o máximo possível.
3. C)Iniciar corticoterapia oral em baixa dose de forma contínua.
4. D)Encaminhar para um centro de referência para avaliação de terapia com imunobiológico.

Na crise adrenal do lactente em choque séptico, há evidência de hiponatremia e hiperpotassemia. Em relação às complicações graves, a parada cardiorrespiratória associada nesse contexto tem como causa mais plausível:

1. A)Desidratação neuronal da hiponatremia, gerando morte neuronal.
2. B)Edema cerebral da hiperpotassemia, gerando herniação uncal.
3. C)Fibrilação ventricular da hiperpotassemia, gerando ausência de pulso.
4. D)Hipoxemia celular, pelo deslocamento da curva de dissociação da hemoglobina para a direita pela hiponatremia.