Prova da FMABC 2018: R3 cirurgia geral, ABC

Um paciente do sexo masculino de 65 anos foi encaminhado ao ambulatório de cirurgia vascular para tratamento de um aneurisma de aorta abdominal (AAA) assintomático de 6,8 cm de diâmetro e que se estende até a artéria ilíaca comum esquerda. Esta afecção fora diagnosticada casualmente durante um exame ultrassonográfico do abdome para investigar sintomas urológicos. Os dados relevantes de sua história clínica eram: hipertensão arterial sistêmica controlada com uso de 03 classes de anti-hipertensivos; diabetes mellitus tipo II mal controlada e doença pulmonar obstrutiva crônica. Ao exame físico: abdome indolor com massa pulsátil e expansível bem delimitada a palpação e pulsos periféricos palpáveis. Qual fator abaixo está mais associado ao risco de ruptura?

1. A)Associação a aneurisma de ilíaca.
2. B)Hipertensão arterial sistêmica.
3. C)Diabetes descompensada.
4. D)Diâmetro de 6,8 cm.

Senhora de 55 anos, com antecedente de polimialgia reumática, vem encaminhada ao ambulatório de cirurgia vascular com queixa de episódios esporádicos de alterações visuais, caracterizados, por perda visual unilateral temporária, cefaleia unilateral recorrente, hipersensibilidade de couro cabeludo, claudicação de mandíbula, evoluindo com episódios de febre sem causa aparente e perda ponderal. Qual a principal hipótese diagnóstica e qual o exame para sua confirmação?

1. A)Arterite temporal – angiografia com subtração digital.
2. B)Tromboangeíte Obliterante (Doença de Buerger) – ultrassonografia com doppler colorida de carótidas e artérias vertebrais.
3. C)Arterite de Células Gigantes (Horton) – biópsia e anátomo-patológico de artéria temporal.
4. D)Estenose de carótida – Ressonância Nuclear magnética de crânio.

Paciente de 67 anos de idade foi encaminhado ao ambulatório de cirurgia vascular para avaliação e tratamento depois que seu cardiologista percebeu um sopro carotídeo assintomático em um exame de rotina. O paciente estava totalmente assintomático quanto a eventos oculares ou hemisféricos isquêmicos. Seus fatores de risco incluíam uma história de 28 anos de tabagismo de 1 maço por dia, hábito que havia deixado 3 anos atrás. Era portador de hipertensão arterial sistêmica controlada com 2 classes de fármacos e aterosclerose coronariana em uso de antiagregação plaquetária e estatina. Ao exame físico: pulsos temporais simétricos, pulsos carotídeos amplos e simétricos, mas notava-se um sopro distinto sobre a bifurcação da carótida interna direita, a palpação dos seus pulsos periféricos era normal. Qual seria o próximo passo na avaliação deste paciente?

1. A)Ultrassonografia Doppler Colorida de carótida e artérias vertebrais.
2. B)Arteriografia por subtração digital de carótidas e artérias vertebrais.
3. C)Tomografia Computadorizada de carótidas e artérias vertebrais.
4. D)Ressonância Nuclear magnética de carótidas e artérias vertebrais.