Prova da FMABC 2018: R3 clínica médica, ABC

Homem de 35 anos, portador de estenose valvar aórtica reumática, severa, classe funcional IV da NYHA (New York Heart Association) é admitido na emergência com história de síncope há poucas horas. Traz consigo um ecodopplercardiograma que mostra intensa calcificação valvar aórtica, área valvar < 0,5 cm2, fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 30% e gradiente VE-AO = 60 mmHg. Neste caso a conduta é:

1. A)Internação imediata e encaminhamento para correção cirúrgica da estenose aórtica.
2. B)Realização de cateterismo cardíaco visando observar doença coronária para avaliar a necessidade de tratamento cirúrgico.
3. C)Realização de teste ergométrico em esteira visando observar reserva inotrópica para então indicar o tratamento cirúrgico.
4. D)Realização de ressonância nuclear magnética visando a presença de realce tardio e posterior tratamento cirúrgico eletivo.

Homem de 74 anos é portador de miocardiopatia isquêmica com FEVE=35% e classe funcional II da NYHA (New York Heart Association). Dentre os fármacos a seguir, o que não é capaz de reduzir a mortalidade da doença é:

1. A)Inibidores da enzima conversora da angiotensina I.
2. B)Diuréticos de alça.
3. C)Betabloqueadores adrenérgicos.
4. D)Nitratos + hidralazina.

Em relação à Doença de Chagas podemos afirmar que:

1. A)As drogas antiparasitárias, como o benzonidazol, mostram-se efetivas em reduzir o curso da doença e não a parasitemia.
2. B)O teste de Machado Guerreiro, apresenta grande especificidade e baixa sensibilidade.
3. C)As alterações cardíacas na fase crônica incluem dilatação das quatro câmaras cardíacas e aneurisma apical pouco emboligênico.
4. D)É causada pelo Trypanossoma cruzi, cuja patogenia parece estar relacionada, também, a um fenômeno imunológico.