Prova da FMABC 2020: R3 clínica médica, ABC

Paciente, 54 anos, é internado na enfermaria de CM, com antecedentes pessoais de gota, em uso de alopurinol, apresentando quadro de erupção eritematosa difusa, maculopapular, com áreas purpúricas e pustulosas em MMII, que se iniciaram há 2 dias. Ao exame físico, apresenta-se febril: 38°C, ictérico +/4+, com linfadenomegalia em região cervical e gânglios dolorosos à palpação. Exames laboratoriais na entrada mostraram hemograma com leucocitose e presença de 20% de linfócitos atípicos, TGO = 120; TGP = 234; BT = 3,8; BD = 3,2. A hipótese diagnóstica para esse quadro clínico é:

1. A)Síndrome DRESS
2. B)Necrólise epidérmica tóxica
3. C)Eritema multiforme
4. D)Síndrome de Stevens-Johnson

A respeito do tratamento do diabetes mellitus tipo 2, numere a coluna de baixo, relacionando o mecanismo de ação com o respectivo medicamento da linha de cima. 1. Liraglutida; 2. Sitagliptina; 3. Empagliflozina; 4. Acarbose; 5. Metformina. ( ) Inibidor cotransportador sódio glicose 2 (SGLT2). ( ) Inibidor dipeptidil peptidase 4 (DPP-4). ( ) Agonista do receptor GLP1. ( ) Diminuição da produção hepática de glicose. ( ) Inibidor das enzimas intestinais α-glicosidases. Assinale a alternativa que apresenta a numeração correta na coluna de cima para baixo:

1. A)4 – 1 – 5 – 2 – 3
2. B)2 – 1 – 5 – 3 – 4
3. C)3 – 2 – 4 – 5 – 1
4. D)3 – 2 – 1 – 5 – 4

Paciente de 64 anos com história de IAM em parede anterior há 6 semanas é reinternado em enfermaria de CM com queixa de dor precordial ventilatória dependente. Ao exame: PA 120/70, FC 76 bpm, FR 21 ipm, temperatura de 37,8oC. RCR a 2T sem sopros, presença de atrito pericárdico e pleural. Sem edemas. Laboratório com marcadores de lesão miocárdica negativos e hemograma com discreta leucocitose. VHS 50 mm/1h. ECG compatível com área de necrose em parede anterior. Ecocardiograma com discinesia antero-apical. Fração de ejeção de 40%. RX com presença de derrame pleural pequeno bilateral. O diagnóstico mais provável é:

1. A)Pneumonia bacteriana
2. B)Síndrome de Dressler
3. C)Insuficiência Cardíaca
4. D)Tromboembolismo pulmonar