Prova do Grupo Hospitalar Conceição (GHC) 2021: R3 clínica médica

A infecção urinária associada à cateter/sonda vesical de demora (ITU-CA) é responsável por 35-45% das infecções associadas aos cuidados em saúde no Brasil. Dentre as abaixo, a estratégia mais eficaz para prevenção da ITU-CA é:

1. A)Irrigação da sonda com antimicrobianos
2. B)Troca de rotina de sondas
3. C)Cápsulas de Cranberry
4. D)Avisos diários para o médico revisar a necessidade de manter a sonda vesical
5. E)Higienizar meato uretral diariamente

A avaliação das anemias é um dos temas mais comuns da prática clínica. Sobre o assunto podemos afirmar:

1. A)Recentemente, no Brasil, a anemia ferropriva deixou de ser a etiologia mais frequente de anemia no adulto, sendo esta posição ocupada agora pela anemia de doença crônica (ou inflamatória).
2. B)Os valores de hematócrito e hemoglobina variam de acordo com o sexo, mas não de acordo com a idade.
3. C)O esfregaço de sangue periférico auxilia no diagnóstico etiológico das anemias microcíticas, mas não no das macrocíticas.
4. D)A transfusão de concentrado de hemácias não deve ser considerada em pacientes com hemoglobina maior que 7,0 g/dl, independentemente do quadro clínico.
5. E)Dentre os achados sugestivos de anemia hemolíticas estão policromasia, aumento de reticulócitos, aumento de bilirrubinas, aumento de desidrogenase lática (DHL) e aumento de aspartato aminotransferase (AST).

Paciente masculino, 65 anos, interna por febre e sintomas respiratórios, sendo diagnosticado com pneumonia. Na chegada apresentava Hemoglobina 12 g/dL, VCM 80 fL; Leucócitos 30.000/mm³, com 15% de bastões, 1% metamielócitos, 64% neutrófilos, 20% de linfócitos, 0% eosinofilos; Plaquetas 240.000/mm³. Sem história de comorbidades prévias, uso de medicações e internações recentes. Foi prescrito amoxacilina+clavulanato, azitromicina, antitérmicos e enoxaparina em dose profilática. Em 48 horas seus exames demonstravam uma queda dos leucócitos para 18.000/mm³ e redução do desvio, plaquetas de 110.000/mm³. Na suspeita de trombocitopenia induzida por heparina (HIT) imuno-mediada, considere as seguintes afirmativas. Qual está correta?

1. A)A queda das plaquetas em 50% em menos de 48 horas da exposição é sugestiva do diagnóstico de HIT.
2. B)Enoxaparina não está relacionada a ocorrência de HIT.
3. C)Níveis de plaquetas acima de 100.000/mm³ excluem o diagnóstico.
4. D)O uso concomitante de betalactâmicos aumenta o risco de desenvolver HIT.
5. E)A Plaquetopenia na HIT geralmente cursa com nadir maior que 20.000/mm³