Prova da Santa Casa de Ribeirão Preto 2024: Acesso direto

Em uma cidade de grande porte, observa-se que nos últimos anos há um aumento de mortes de pessoas com mais de 50 anos por uma determinada doença rara X. Assinale a alternativa que aponta o indicador de saúde que sofrerá um aumento.

1. A)Anos de vida ajustados por incapacidade.
2. B)Coeficiente de letalidade decorrente da doença X.
3. C)Índice de Swaroop & Uemura.
4. D)Coeficiente de mortalidade específico por idade.
5. E)Coeficiente de mortalidade geral.

Homem de 59 anos refere em consulta médica perda de peso de 3 kg e dor epigástrica persistente há 8 meses. O exame físico estava sem alterações. Foi submetido a uma endoscopia digestiva alta que revelou uma lesão ulcerada de 1,0 cm em pequena curvatura no antro gástrico. Os resultados da biópsia revelaram células em anel de sinete. Qual é o diagnóstico mais provável?

1. A)Adenocarcinoma gástrico.
2. B)Leiomiosarcoma.
3. C)Úlcera gástrica.
4. D)Síndrome de Zollinger-Ellison.
5. E)Tumor estromal gastrointestinal (GIST).

Um homem de 43 anos com história de retocolite ulcerativa (RCU) desde 13 anos de idade apresenta, na evolução de sua doença, sangramento retal importante, perda de peso, febre alta, dor abdominal intensa, sensibilidade exacerbada, taquicardia, leucocitose e história de outras internações decorrentes de complicações desta doença. Uma colonoscopia revela inflamação grave e ulceração no reto e no cólon sigmoide. A equipe médica indicou hospitalização com hidratação intravenosa, descompressão nasogástrica, esteroides intravenosos com doses elevadas e antibióticos de amplo espectro; a despeito das condutas terapêuticas tomadas, o paciente não apresentou melhora do quadro, no decorrer da internação; ao contrário, apresentou piora do estado clínico. Qual a opção terapêutica mais adequada nesta situação?

1. A)Cirurgia de Paul-Mikulicz.
2. B)Jejunostomia de descompressão.
3. C)Proctocolectomia total com ileostomia.
4. D)Hemicolectomia esquerda.
5. E)Microcirurgia endoscópica transanal (TEM).