Prova da SES-PE 2015: R3 clínica médica

Qual dos pacientes abaixo citados deve programar confecção de fístula arteriovenosa nesse momento para terapia renal substitutiva?

1. A)Homem de 45 anos, portador de rins policísticos com creatinina (Cr) de 2.5mg/dL e taxa de filtração glomerular estimada (TFGe) de 35 ml/min/1.73m2.
2. B)Mulher de 60 anos, diabética há 15 anos, mal controlada com proteinúria 1+ e Cr de 3.2mg/dL e TFGe de 17ml/min/1.73m2.
3. C)Mulher de 30 anos que iniciou tratamento recente para hipertensão com enalapril e tem Cr de 4.0mg/dL e TFGe de 14ml/min/1.73m2.
4. D)Mulher de 25 anos, com uma glomerulonefrite rapidamente progressiva, realizando pulsoterapia com Cr de 5.0mg/dL e TFGe de 11ml/min/1.73m2.
5. E)Homem de 35 anos, internado em UTI, com choque séptico, realizando sessões de hemodiálise há três semanas.

Homem de 26 anos procura consulta ambulatorial com níveis pressóricos de190x110mmHg. Exames iniciais mostram: ureia 22mg/dL, creatinina 0.6mg/dL, sódio 140mmol/L, potássio 3.1mmol/L, cloreto 107mmol/L, bicarbonato 26mEq/L. É iniciado enalapril 20mg e hidroclorotiazida 12.5mg. Retorna em 15 dias, com queixa de episódios frequentes de tontura ao levantar-se. A PA no momento é de 140x90mmHg. Exames solicitados com urgência para reavaliar melhor o caso mostram ureia 74mg/dL, creatinina 1.3mg/dL, sódio 137mmol/L, potássio 5.8mmol/L, cloro 112mmol/L, bicarbonato 23mEq/L. Qual é a classificação da Lesão Renal Aguda pelo AKIN?

1. A)Estágio 1.
2. B)Estágio 2.
3. C)Estágio 3.
4. D)Estágio 4.
5. E)Estágio 5.

Homem de 26 anos procura consulta ambulatorial com níveis pressóricos de 190 x 110 mmHg. Exames iniciais mostram: ureia = 22 mg/dl; creatinina 0.6 mg/dl; sódio = 140 mmol/L; potássio = 3.1 mmol/L; cloreto 107 mmol/L; bicarbonato = 26 mEq/L. É iniciado enalapril 20 mg e hidroclorotiazida 12.5 mg. Retorna em 15 dias, com queixa de episódios frequentes de tontura ao levantar-se. A PA no momento é de 140 x 90 mmHg. Exames solicitados com urgência para reavaliar melhor o caso mostram ureia = 74 mg/dl; creatinina 1.3 mg/dl; sódio = 137 mmol/L; potássio = 5.8 mmol/L; cloro = 112 mmol/L; bicarbonato = 23mEq/L. Qual é a provável etiologia da hipertensão arterial?

1. A)Síndrome de Cushing.
2. B)Hiperaldosteronismo primário.
3. C)Doença parenquimatosa renal.
4. D)Feocromocitoma.
5. E)Hipertensão renovascular.