Prova da SES-PE 2022: Acesso direto 1

Um paciente de 25 anos, portador de paralisia cerebral foi trazido ao hospital por familiares, por apresentar desconforto respiratório há cerca de duas semanas. Ao exame físico, havia tiragem nos espaços intercostais direitos. À ausculta, percebia-se abolição do murmúrio vesicular no hemitórax direito (HTD), onde também não se identificava frêmito tóraco-vocal ou ressonância vocal. À percussão do HTD, obtinha-se som submaciço. Qual dos diagnósticos abaixo justificaria esses achados do exame físico?

1. A)Tuberculose pleural
2. B)Aspiração de corpo estranho
3. C)Pneumonia lobar
4. D)Asma brônquica
5. E)Pneumotórax

Um paciente com obesidade grau 1 (IMC 33 kg/m2) apresenta os seguintes exames laboratoriais: glicemia de jejum = 110 mg/dl, HbA1c= 6,1% e glicemia 2 horas após teste de sobrecarga com 75g de glicose = 160 mg/dl. Sobre o caso, assinale a alternativa CORRETA.

1. A)Esse paciente tem cerca de 10% de risco de progressão para diabetes.
2. B)Caso não ocorra progressão para diabetes, o paciente terá risco cardiovascular semelhante ao dos obesos com metabolismo glicêmico normal.
3. C)O uso de metformina tem efeito profilático contra a progressão para diabetes superior ao da mudança de estilo de vida.
4. D)O uso de liraglutida como tratamento para obesidade pode reduzir, de forma marcante, o risco de progressão para diabetes.
5. E)A suplementação oral de selênio tem efeito benéfico na prevenção da progressão para diabetes.

Um paciente de 60 anos foi internado para tratamento de pneumonia lobar esquerda. À admissão, estava taquicárdico (FC 120 bpm) e taquipneico (30 irpm), mas normotenso, e foi percebida icterícia moderada em escleras. Negava uso de medicações, suplementos ou chás potencialmente hepatotóxicos. Qual dos conjuntos de exames laboratoriais abaixo seria mais compatível com esse caso?

1. A)Bilirrubina total = 4,8; Bilirrubina direta = 4,5; AST (TGO) (VN até 38 anos) = 30; ALT (TGP) (VN até 45) = 42; Fosfatase alcalina (VN até 150) = 600.
2. B)Bilirrubina total = 6,0; Bilirrubina direta = 5,0; AST (TGO) (VN até 38 anos) = 460; ALT (TGP) (VN até 45) = 540; Fosfatase alcalina (VN até 150) = 120.
3. C)Bilirrubina total = 6,2; Bilirrubina direta = 4,2; AST (TGO) (VN até 38 anos) = 600; ALT (TGP) (VN até 45) = 220; Fosfatase alcalina (VN até 150) = 130.
4. D)Bilirrubina total = 3,8; Bilirrubina direta = 0,8; AST (TGO) (VN até 38 anos) = 220; ALT (TGP) (VN até 45) = 250; Fosfatase alcalina (VN até 150) = 145.
5. E)Bilirrubina total = 3,8; Bilirrubina direta = 3,0; AST (TGO) (VN até 38 anos) = 50; ALT (TGP) (VN até 45) = 58; Fosfatase alcalina (VN até 150) = 200.