Prova da SES-PE 2022: R3 clínica médica

Um homem, 43 anos, procedente de Garanhuns procura ambulatório com queixa de tumoração na região anterior direita do pescoço. Não apresenta outras queixas. Ao exame físico, constatou-se a presença de um nódulo na topografia da glândula tireoide, com cerca de 1,7 cm de diâmetro, elástico, indolor, sólido, sem sinais flogísticos e não aderido a planos superficiais e profundos. Não há outras alterações no exame físico. Os níveis séricos de TSH encontravam-se dentro da normalidade, e o nódulo foi confirmado em exame de ultrassonografia (USG) do pescoço, como classe TI-RADS 4. Assinale a alternativa que indica a conduta diagnóstica mais apropriada para esse paciente.

1. A)Acompanhar com ultrassonografia anual.
2. B)Solicitar uma cintilografia de tiroide.
3. C)Realizar uma punção aspirativa com agulha fina (PAAF) guiada por USG.
4. D)Solicitar ressonância nuclear magnética cervical.
5. E)Solicitar os seguintes exames: tireoglobulina, CEA e calcitonina.

Assinale a alternativa INCORRETA com relação à hipercalcemia.

1. A)O hiperparatiroidismo primário (HPTP) é a principal causa de hipercalcemia diagnosticada ambulatorialmente.
2. B)O mieloma múltiplo apresenta como fisiopatologia principal da hipercalcemia o aumento do peptídeo relacionado ao paratormônio (PTHrP).
3. C)O diagnóstico diferencial da hipercalcemia dependente de PTH inclui o uso de diuréticos tiazídicos e lítio.
4. D)Quando o paciente com câncer (ou suspeita) apresentar hipercalcemia e PTH normal ou baixo, provavelmente o diagnóstico é hipercalcemia ligada à malignidade.
5. E)O HPTP está mais frequentemente associado a um adenoma único da paratireoide.

Assinale a alternativa que NÃO contém condições associadas ao abuso de esteroides anabolizantes.

1. A)Hipogonadismo hipogonadotrófico
2. B)Ginecomastia
3. C)Queda na espermatogênese
4. D)Hepatotoxicidade
5. E)Aumento do HDL colesterol