Prova da SES-PE 2025: Acesso direto

Um homem de 55 anos apresenta cansaço intenso e dispneia aos esforços, sintomas que começaram há três meses. Relata perda de peso involuntária de 5 kg no último mês e leve desconforto abdominal, sem outros sintomas gastrointestinais. No exame físico, apresenta palidez cutânea e mucosa, sem icterícia ou linfadenopatia. O abdome é flácido, com leve dor à palpação no quadrante superior esquerdo, sem massas ou hepatoesplenomegalia. Exames laboratoriais iniciais mostram hemoglobina de 9 g/dL (Referência: 13,5-17,5 g/dL), VCM de 75 fL (Referência: 80-100 fL), ferritina de 8 ng/mL (Referência: 30-400 ng/mL), ferro sérico de 20 µg/dL (Referência: 60-170 µg/dL), TIBC de 400 µg/dL (Referência: 250-450 µg/dL) e saturação de transferrina de 5% (Referência: 20-50%). Diante desses achados laboratoriais e do quadro clínico, qual seria a conduta mais apropriada para investigação da etiologia da anemia?

1. A)Iniciar reposição de ferro oral e acompanhar evolução.
2. B)Solicitar endoscopia e colonoscopia para investigação de perda de sangue oculta.
3. C)Iniciar transfusão sanguínea imediata.
4. D)Avaliar função renal antes de qualquer intervenção.
5. E)Realizar biópsia de medula óssea para investigação de neoplasia.

Lactente de 13 meses de idade, sexo feminino, é admitido em emergência pediátrica por apresentar 'manchas' na pele há 4-5 dias, segundo a genitora. Nega febre ou quaisquer outros sintomas. Criança está com apetite preservado, ativa e totalmente em dia com o calendário vacinal nas datas corretas. Pediatra, ao examinar a lactente, observou que ela está corada, com várias petéquias em braços, pernas e tronco, porém, nenhum hematoma; também não observou hepatoesplenomegalia. Palpou apenas discretos linfonodos em região cervical posterior, menores que 2 cm, móveis, fibroelásticos e indolores. Decidiu solicitar um hemograma, sendo a única alteração encontrada uma contagem de plaquetas de 29.000/mm3. Sobre a principal hipótese diagnóstica dessa criança, analise as assertivas abaixo: I. Uma hipótese provável, envolvida na fisiopatologia da plaquetopenia, é um mecanismo imunológico, por reação cruzada às proteínas plaquetárias, desencadeadas após a imunização contra sarampo-rubéola-caxumba, realizada pela lactente cerca de um mês antes do evento atual. II. Nesse momento, a realização de mielograma (e não de biópsia de medula óssea) está indicada em função do tratamento que será instituído para a lactente. III. Deve-se internar em UTI para realizar a transfusão de plaquetas, metilprednisolona e imunoglobulina humana endovenosas, em função dos baixos níveis plaquetários e do maior risco de sangramento do sistema nervoso central. Podemos afirmar que

1. A)todas estão corretas.
2. B)todas estão incorretas.
3. C)apenas I está corretas.
4. D)apenas II está correta.
5. E)apenas III está correta.

É de fundamental importância que, nos atendimentos ambulatoriais, o pediatra esteja atento também ao desenvolvimento infantil: marcos socioemocionais; avaliação da linguagem e da comunicação; os marcos cognitivos e o desenvolvimento físico/ motor. Com relação aos marcos do desenvolvimento infantil, analise os seguintes achados em consultas ambulatoriais de rotina de três crianças distintas: Criança A: 12 meses de vida - pegou um pequeno objeto usando o polegar e o indicador, ainda não anda solta, porém consegue dar alguns passos com apoio. Criança B: 18 meses - fala algumas palavras, mas não é capaz der combinar, pelo menos, duas destas para formar uma frase com significado. Criança C: 3 anos - ao representar a mãe por meio de um desenho, não foi capaz de desenhar 6 partes do corpo, mas apenas 4 partes. Em relação aos marcos do desenvolvimento analisados acima, podemos afirmar que

1. A)todas as crianças apresentaram algum atraso dos marcos do desenvolvimento observados nas consultas.
2. B)todas as crianças estão adequadas em relação aos marcos do desenvolvimento observados nas consultas.
3. C)apenas a criança A, entre as 3 crianças acima, atingiu os marcos de desenvolvimento esperados para a idade correspondente.
4. D)apenas a criança B, entre as 3 crianças acima, atingiu o marco do desenvolvimento esperado para a idade correspondente.
5. E)apenas a criança C, entre as 3 crianças acima, atingiu o marco do desenvolvimento esperado para a idade correspondente.