Prova da SES-PE 2025: R+ clínica

Uma mulher de 54 anos, com diabetes tipo 2, hipertensão e dislipidemia, usa metformina 1500 mg/dia, losartana e atorvastatina. Exames mostram HbA1c de 7,8%, LDL de 85 mg/dL, RFG de 75 mL/min e IMC de 34 kg/m². História familiar de infarto e obesidade central significativa. Qual a melhor abordagem terapêutica para controle glicêmico e redução do risco cardiovascular, de acordo com o Consenso Brasileiro de Diabetes?

1. A)Adicionar liraglutida®
2. B)Introduzir insulina glargina
3. C)Adicionar gliclazida
4. D)Aumentar a dose de metformina
5. E)Introduzir pioglitazona

Um homem de 28 anos, técnico em saneamento, é admitido no pronto-socorro com febre alta, mialgia intensa em panturrilhas e icterícia leve, sintomas presentes há seis dias. Relata que esteve recentemente em contato com água de enchente e lama durante um trabalho. No exame físico, apresenta-se com mucosas levemente icterícias e desconforto à palpação difusa no abdome, sem sinais de irritação peritoneal. As panturrilhas estão dolorosas à palpação, sem sinais de edema. Está hemodinamicamente estável, com pressão arterial de 110/70 mmHg e frequência cardíaca de 96 bpm. Exames laboratoriais mostram: bilirrubina total: 3,5 mg/dl (direta: 2,0 mg/dl); creatinina sérica: 1,6 mg/dl; AST: 85 U/L ; ALT: 78 U/L; leucócitos 14.500/mm³ com predomínio de neutrófilos; sorologia para Leptospira: aguardando resultados. Com base nos achados clínicos e laboratoriais, qual das alternativas abaixo representa a melhor conduta inicial?

1. A)Iniciar doxiciclina oral e aguardar o resultado da sorologia para confirmar o diagnóstico.
2. B)Administrar paracetamol e aguardar os resultados laboratoriais para confirmação diagnóstica.
3. C)Manter hidratação oral, repouso e analgesia com anti-inflamatórios.
4. D)Prescrever antibioticoterapia profilática com cefalexina e liberdade o paciente com orientações.
5. E)Internar o paciente e iniciar penicilina cristalina intravenosa imediatamente.

Em relação às comorbidades associadas à asma no adulto e seu impacto no manejo da doença, é INCORRETO afirmar que:

1. A)A presença de rinite alérgica pode piorar o controle da asma.
2. B)A suplementação de vitamina D é indicada para todos os pacientes asmáticos para melhorar o controle da doença.
3. C)Distúrbios de ansiedade e depressão podem interferir negativamente no manejo adequado da asma.
4. D)Apneia obstrutiva do sono é uma comorbidade comum em asmáticos e pode agravar os sintomas.
5. E)Obesidade é um fator de risco para asma grave e pode piorar a resposta ao tratamento.