Prova do SUS-SP 2025: Endoscopia

A respeito da síndrome de Mirizzi (SM), assinale a alternativa correta.

1. A)Clinicamente, os pacientes apresentam quadro semelhante ao da colelitíase, podendo cursar com dor abdominal em hipocôndrio direito relacionada à alimentação gordurosa, à presença de náuseas, aos vômitos e à icterícia à custa de bilirrubina indireta.
2. B)No tipo III, a colecistectomia parcial é o procedimento padrão, já que a parte restante da vesícula biliar é deixada como reparo da erosão do ducto biliar.
3. C)A ultrassonografia é utilizada como exame de triagem inicial, enquanto a tomografia computadorizada e a ressonância magnética podem ser utilizadas para confirmar o diagnóstico.
4. D)Na SM tipo I e II, não há formação fistulosa, enquanto, na SM dos tipos III a V, essa complicação é presente.
5. E)A abordagem laparoscópica não é segura na SM.

Mulher, 24 anos de idade, sem antecedentes conhecidos, deu entrada no serviço de emergência com dispneia súbita, dessaturação e taquicardia, além disso se queixava de perda de visão do lado esquerdo de ambos os olhos. Ela foi colocada na maca da emergência e monitorizada. Sinais vitais: temperatura 37,3 °C, Fc 137 bpm, sat. 92%, Fr 35 irpm, em uso de máscara não reinalante a 12 litros por minuto. Glicemia capilar: 145. Pressão arterial 97 x 85 mmHg. Ainda com base na situação hipotética apresentada, posteriormente, a paciente foi estabilizada, sendo realizada angiotomografia de crânio, que evidenciou área isquêmica em região occipital e sem lesões vasculares encontradas tanto em sistema nervoso central como em carótidas e angiotomografia, com protocolo tep positiva para embolia pulmonar em ramos segmentares bilateralmente e ecocardiograma transtorácico sem alterações. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta, a respeito da causa do AVC.

1. A)Cardioembólico, dado o eletrocardiograma apresentado, e exames de imagem.
2. B)Há uma provável etiologia ateroembólica de grandes vasos.
3. C)Paciente possui etiologia criptogênica e não necessita de maiores investigações.
4. D)Paciente possui ecocardiograma transtorácico sem alterações, logo pode-se descartar a presença de forame oval patente e podem-se investigar, também, outras etiologias, como neuroinfecções e vasculites.
5. E)Dado o contexto clínico global e achados de exames de imagem, seria prudente a realização de um ecocardiograma com teste de microbolhas.

Em relação à Doença de Crohn (DC) e à Retocolite Ulcerativa (RCU), assinale a alternativa correta.

1. A)O megacólon tóxico é uma complicação mais associada a DC do que a RCU.
2. B)O ASCA está mais associado a RCU do que a DC.
3. C)Os pacientes com doença inflamatória intestinal possuem maior risco de nefrolitíase do que a população geral.
4. D)A uveíte, quando presente, está associada a atividade de doença inflamatória intestinal.
5. E)A espondilite anquilosante, quando presente, está associada a atividade de doença inflamatória intestinal.